29歲女頭痛狂吞止痛藥沒效 這1藥解除緊箍咒！醫揭偏頭痛3症狀自評 你中幾項？

頭痛真要命！尤其是好發於女性的偏頭痛，三不五時就發作，兩鬢「丟丟痛」還合併畏光，甚至嘔吐，日常生活和工作都受影響。所幸，醫藥界發現肉毒桿菌素竟能治療慢性偏頭痛，而且國內健保開始給付，有偏頭痛困擾的民眾多了新的治療選項。

29歲新住民阿娥（化名）是一名小吃攤的老闆娘，年紀輕輕就時常頭痛，以往發作時吃點止痛藥就會好，後來頭痛卻變成天天發作，止痛藥愈吃愈多，但似乎愈來愈沒有效果，有時連吃好幾顆止痛藥也沒有改善，在家人的勸說下前往就醫，經過4個月的「頭痛日記」，終於順利申請到健保給付的「肉毒桿菌素」作為慢性偏頭痛的預防治療。

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偏頭痛好發於25～45歲 女性是男性3倍

衛福部基隆醫院神經科主治醫師廖晏輝表示，偏頭痛是一種常見的神經血管疾病，在台灣估計有180萬成年人有偏頭痛困擾，好發於25～45歲，女性是男性3倍。偏頭痛通常是單側頭痛，合併會有搏動性的感覺，也就是台語說的「丟丟痛」，還往往合併有畏光、怕吵、嘔吐等情形。

壓力大、天氣變化時 偏頭痛容易發作

偏頭痛的誘發因素因人而異，不少人在壓力大與天氣變化時會特別嚴重。許多偏頭痛患者經過檢查，並沒有器質性病變，但長期反覆發作的偏頭痛，到後來可能連止痛藥也無法壓制，嚴重影響生活品質。

過度使用止痛藥 反而讓頭痛更嚴重

以阿娥的情況來說，廖晏輝醫師對她進行問診及評估後，也安排了幾項檢查，確認是慢性偏頭痛合併「藥物過度使用」的頭痛。接下來，除了由醫師處方的頭痛預防用藥以外，她也天天做頭痛紀錄，並減少使用止痛藥，但可惜她對幾種偏頭痛的預防藥物都不適應，會有頭暈、手腳麻木等副作用。

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肉毒桿菌素治頭痛 寫日記可申請健保給付

幸好，一般用來醫美除皺的肉毒桿菌素提供了另一項治療選擇。廖晏輝醫師說， 自109年起健保開始給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防治療，偏頭痛患者若使用偏頭痛藥物治療無效，可提出相關證明及病人的「頭痛日記」，可申請健保給付的肉毒桿菌注射治療。

廖晏輝醫師說明，肉毒桿菌素治療偏頭痛，施打的位置包括整個頭部與肩頸，每3個月打1次。以阿娥的情況為例，她在接受肉毒桿菌素注射治療後，前3個月只略微改善症狀，但在第2次施打後，頭痛就幾乎不再發作，不但不需要急性的止痛藥，包括每日的預防性藥物也逐漸調降。

偏頭痛3症狀自我評估

廖晏輝醫師也提供民眾對偏頭痛的自我評估，包括：

1.頭痛已影響工作或生活。

2.頭痛會帶來噁心感。

3.頭痛時會畏光。

以上3項標準若符合其中2項，就很有可能是偏頭痛，應盡早就醫評估與治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／廖晏輝醫師

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