裘莉沒得乳癌卻切雙乳！新技術可望不切，癌細胞小於0.7公分也能發現

2013年5月14日，好萊塢巨星安潔莉娜裘莉驚人宣布，儘管身體健康，為了降低患癌的風險，她已於當年4月27日進行了預防性雙乳切除手術，此消息一經公開，全球震驚。

對此，曾任國泰醫院病理暨檢驗醫學部主任的曾嶔元醫師指出，在精準醫學時代，其實不需等待癌症等疾病找上門，可以主動出擊、提早預防，甚至不用到動刀切除乳房，享受最新科學與醫學，帶來的健康益處。

0.7公分常規檢測極限，癌細胞的隱形戰

曾嶔元表示，目前醫院的常規影像學檢查能夠偵測到的腫瘤，最小約到0.7公分直徑大小左右。這種大小的惡性腫瘤裡面大概有3.5億個癌細胞。因此，癌細胞的數目還不到3.5億個之前，影像學通常是看不到的，當然在這種情況下也就無法取樣作病理診斷。

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「液態切片」透視癌的蹤影

改善的方法就是增加評估的項目，以彌補既有方法的不足。曾嶔元說，RNA為基礎的檢驗缺點既然是特異性不足，因此就從特異性強的指標著手。他說，特異性最強的大概就是突變的基因，因為正常的細胞不應該有突變的基因。

反過來說，如果從抽血樣本中可以偵測到突變的基因的話，那麼就表示身體裡面有癌細胞，而且癌細胞竟然還破掉釋出突變的（癌症）基因。以上所述從血液樣本中分析RNA和DNA來偵測癌症的方法稱為「液態切片」。

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經理人體檢無恙，太太偶然檢查竟發現癌

為了說明這個新科技，曾嶔元分享一個實際案例讓大家了解液態切片的價值。他說，2018年底，有位經常應酬，偶感胃痛的高階經理，帶著體檢報告找上曾嶔元醫師，過程中也讓太太順便抽血檢查。

不料，半個月後檢驗結果出來，這位高階經理人血中沒有可偵測得到的突變基因，僅有異常的RNA指向有過幽門桿菌的感染。

不幸的是，太太血中卻不只出現異常的RNA，連突變的致癌基因也被偵測到。但能在無意中極早在胃視鏡完全正常的情況下偵測到癌症，卻是不幸中的幸運，可及早治療。

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太太用精準醫學治癌，一年後血檢癌細胞消失

透過精準醫學的方法，這位太太開始定期檢測血中的突變DNA，以評估預防癌症措施的成效。經過一年堅持不懈的努力，她的血液檢測終於未再發現突變DNA，標誌著明顯的治療進展。

◎ 本文摘自／《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》曾嶔元 著
◎ 圖片來源／翻攝自angelinajolie IG

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