罕見「雙陰道、雙子宮」妙齡女難懷孕 台大微創手術一圓生子夢

少子化成國安危機，但有人卻難圓生子夢。國內習慣性流產及早產的女性族群中，有高達25%患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈占比最高，對流產影響也最大，台大醫院5/15發表創新微創手術矯正子宮中膈，手術成功率逾9成。

33歲的陳小姐患有先天子宮畸形症，但從小到大並不自知，直到備孕期間一直不順利，吃中藥調養仍不見成效，直到不孕症門診諮詢，才檢查發現是罕見的「完全性子宮中膈」及陰道中膈，早先在外院評估須搭腹腔鏡與子宮鏡手術，經轉介台大醫院，決定接受子宮鏡微創手術，「少挨一刀」。

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先天性結構異常造成習慣性流產

台大醫院婦產部醫師楊博凱表示，據統計，約7%女性患有先天性子宮畸形，其中「完全性子宮中膈」的占比更低，由於病友身上先天性的結構異常，造成血流不正常、子宮腔空間受限，進而導致胚胎早期血液循環與後續發育時的空間受影響，因此容易流產。

台大醫院婦產部主任楊政憲說明，多數患者在備孕前並不知道自己罹患完全性子宮中膈，而由於具有雙陰道，在初次性行為時，伴侶的陰莖會從其中一側陰道進入，導致該側的陰道被撐大，另一側就不會再被使用，所以除非排卵也都正好在同一側，否則就沒有機會懷孕，而受限於子宮空間及血液供應異常，常見有習慣性流產的情形。

免腹腔鏡 子宮鏡手術微創打通子宮中膈

楊政憲說明，單純的子宮中膈並不算困難，但完全性子宮中膈不但罕見，複雜度也高，必須在保留子宮頸之下，精準打通子宮中膈，台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊過去16年已完成58例，運用微創的子宮鏡手術來矯正子宮中膈，在不必使用腹腔鏡，沖刷液也使用較少的狀況下，大幅降低手術風險與困難度，並提升了手術成功率。

楊博凱表示，相較於傳統手術的成功率僅5到6成，創新手術的成功率可達9成以上，也免除傳統手術可能造成子宮破裂、膀胱受損，必須再剖腹修補的風險，根據國外經驗，手術後懷孕機率大增，甚至懷孕後可不必靠剖腹產，自然產的安全性也升高。

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▲運用子宮鏡矯正「雙陰道、雙子宮」步驟圖。（圖／楊博凱醫師提供）

完全性子宮中膈若無症狀 備孕期再矯正就好

楊博凱說明，完全性子宮中膈患者其實未必有明顯症狀，像今天出席記者會的案例陳小姐，就是在準備懷孕未果才檢查診斷得知，少數人可能因阻塞性而出現嚴重經痛，10多歲就發現結構異常，症狀的差異性相當大。臨床上傾向，在有備孕需求時再進行矯正，若無症狀且沒有懷孕需要，其實並不影響健康。

個案陳小姐在術後２、３個月即順利植入試管嬰兒，產下第一胎，如今又懷上第二胎，是雙胞胎，她對這項子宮鏡矯正手術充滿感恩的心。台大醫院這項矯正手術的研究成果也刊登在《國際婦產科微創手術期刊》。

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◎ 圖片來源／台大醫院．楊博凱醫師提供

◎ 資料來源．諮詢專家／台大醫院．楊博凱醫師．楊政憲醫師

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