30多歲女咳嗽彎腰就腹痛，竟是腹壁子宮內膜異位瘤！醫說剖腹產後要小心
丁彥伶 報導 ｜ 2024/10/01 15:51
30多歲年輕媽媽常感腹痛，不管是咳嗽、打噴嚏、彎腰或拿重物等任何牽動腹部肌肉的動作都會引發劇烈疼痛，看遍診所、醫院和中醫都沒有用。經向婦產科名醫劉偉民求醫後，檢查竟是她前次剖腹產的疤痕藏的「腹壁子宮內膜異位瘤」惹禍！他提醒，這種腹壁子宮內膜異位瘤最好發於剖腹產婦女，有內膜異位症體質者生產前要跟醫師討論！
這位30多歲的年輕媽媽表示，她大概在生產後半年開始明顯感到腹部疼痛。咳嗽、打噴嚏、彎腰等等任何牽動腹部肌肉的動作都會劇烈腹痛。她遍尋醫生的幫助，醫生說是「經血倒流」，開立止痛藥處方，但是服藥長達一年都無法緩解疼痛，尋求中醫治療也未見效果。
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剖腹產手術釀7公分腹壁子宮內膜異位瘤
劉偉民醫師說，經他內診發現，該婦女的腹壁有一個7公分長，約2、3公分厚的子宮內膜異位瘤，聽患者提到她的腹痛症狀是剖腹產後半年才明顯變嚴重，他就研判，該婦女的剖腹產可能和她腹壁子宮內膜異位瘤有關。
劉偉民說明，患者曾接受過一次剖腹產手術。過去在剖腹產時，醫師縫合子宮內膜和腹壁時有可能使用同一支持針器（即縫合針械），由於患者本身有子宮內膜異位體質，所以拿沾到子宮內膜組織的針械縫合腹壁時，也就意外地將子宮內膜異位組織「種」到腹壁上。
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腹壁子宮內膜異位瘤其實不少見
劉偉民說，子宮內膜異位症在台灣女性中相當常見，所以像這位婦女子宮內膜異位瘤被種在肚皮上的情形很常見，尤其常見於剖腹產後。這種被稱為「深部子宮內膜異位」的病症診斷困難，因為異位組織可以附著在身體的任何部位。
他曾看過許多嚴重的案例，曾有患者的異位組織跑到氣管，導致每次咳嗽都吐血，甚至還有人的異位組織長到牙齦，造成牙齒不明出血，還引起口腔血腫。所幸這位患者的腹壁異位瘤只需要半小時的門診手術就能完成治療，術後即可返家休養。
有內膜異位體質 剖腹產提高警覺
不過劉偉民說，其實子宮內膜異位瘤是否會這麼容易被縫合針械「移植」形成，也僅是醫界推測，但如果不是這樣的話，很難解釋為什麼子宮內膜異位組織會轉到腹壁上剖腹產的疤痕上。
由於這種情形好發在有子宮內膜異位症體質的婦女，劉偉民建議，有子宮內膜異位症體質的女性如果有剖腹產的計畫，最好先和醫師討論，在縫合完子宮內膜後更換新的持針器，或是對原有的針械進行充分消毒再縫合腹壁，這樣可以避免沾附內膜異位組織的針械轉種到腹壁傷口，以減少日後發生腹壁異位瘤的風險。
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◎ 圖片來源／翻攝自劉偉民臉書
◎ 諮詢專家／劉偉民醫師
