脂肪肝、酒精性肝炎變肝癌增2倍!醫:脂肪肝沒症狀 做1事可檢查
肝癌蟬聯國人癌症死因前2名達40年,儘管政策推動B、C型肝炎篩檢治療,病毒性肝炎患者大幅減少,但醫界發現,非病毒性肝炎如代謝性肝炎、脂肪性肝炎人數近年激增,且無無篩檢政策,恐種下肝癌禍根,成為肝癌防治的一大漏洞。
國人肝癌防治新課題「非病毒性肝病」
肝癌防治台灣肝病醫療策進會會長暨台大醫院副院長高嘉宏指出,每年台灣新增約1萬1000名肝癌患者,其中約7000人因肝癌而死亡。雖然病毒性肝炎的篩檢計劃已見成效,但肝癌死亡率仍居高不下,國人肝癌防治的下一步,必須重視非病毒性肝病。他指出,非病毒性肝病引起肝癌的比例近年增加達2倍,尤其是與肥胖相關的代謝性肝炎如脂肪肝,以及酒精性肝炎,已竄升為國人新型態的肝病。
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脂肪肝、酒精性肝炎5年增2倍
台大醫院胃肝膽科臨床教授蘇東弘表示,肝癌多肇因於慢性肝病,其中6成為B肝、3成為C肝,1成為酒精性肝炎、代謝性脂肪肝患者,且比率正在上升。受惠於政府積極推動B、C型肝炎篩檢,目前30歲以下族群幾無B、C肝,病毒性肝炎引發的肝癌比率逐年降低;但另一層隱憂則是,統計近5年台灣肝癌患者「非B非C」肝病的比率增加2倍之多,且目前無篩檢政策,是肝癌防治的新課題。
蘇東弘表示,臨床觀察到「非B非C」的酒精性肝炎、代謝性肝炎者近年激增,且有年輕化趨勢,其中與肥肪、高血脂相關的「脂肪肝」占最多數,女性的酒精性肝炎比率近年也觀察到大幅上升的現象。他強調,在所謂「肝病三部曲」中,肪肪肝有可能跳過肝硬化的階段,直接發展為肝癌。蘇東弘指出,約3至4成的台灣民眾患有代謝性異常脂肪肝,但肝是沉默的器官,若沒有做超音波檢查,民眾多數不自知脂肪肝已悄悄上身。
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「FIB-4」指標了解自己肝臟健康
蘇東弘建議目前不知道自己有無肝病的民眾,第1步是做腹部超音波檢查,確認脂肪肝程度或有無其他肝病,然後根據「FIB-4」指標了解自我的肝臟健康。「FIB-4」指標包括:
- 年齡
- AST(肝炎異常指數、GOT)
- ALT(肝炎異常指數、GPT)
- 血小板
代謝異常脂肪肝診斷5指標
關於代謝異常脂肪肝,蘇東宏表示,診斷會經過2階段,除了利用超音波檢查確認有無脂肪肝之外,第2階段則要比對5項心臟代謝風險因子,只要其中有1項符合,就屬於代謝異常脂肪肝。分別是:
- 體重過重(BMI ≥ 23kg/m2)
- 第二型糖尿病或糖尿病前期
- 高血壓
- 三酸甘油酯≥150mg/dL
- 高密度膽固醇≤40mg/dL(男)或≤50mg/dL(女)
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早期肝癌「拚根治」、晚期肝癌「拚控制」
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師劉宗灝則表示,肝癌在未未轉移前可以「拚根治」,目前零期與早期肝癌平均存活期高於5年;一旦肝癌發展為晚期,則是「拚控制」,建議採取全身性療法。他指出,約3成肝癌患者確診時已屬晚期,腫瘤已擴散至肝外,或侵犯大血管,手術切除困難,一直是一大難題。所幸近年來肝癌治療方式已有突破性發展,免疫治療合併抗血管新生療法成為治療趨勢,可望縮小腫瘤並延長患者存活時間,目前已納入健保給付。
高嘉宏提醒,肝癌的防治需要全方位的努力,不僅是早期篩檢,還要關注晚期治療的突破。無論是否屬於肝癌高風險族群,都應重視自身肝臟健康。為提升國人對肝臟健康的重視,肝策會致力推動肝病防治與健康教育,透過巡迴展覽和衛教講座活動推廣肝癌防治的觀念,讓更多人了解慢性肝病與肝癌的風險,攜手對抗肝癌。
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◎ 圖片來源/肝病醫療策進會提供
◎ 諮詢專家/高嘉宏醫師.蘇東弘醫師.劉宗灝醫師