乳癌／手術一定要切除全乳嗎？開刀完都要化療？乳癌治療有哪些方法？
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/07/21 23:24
癌症防治最重要的是預防勝於治療，但萬一不幸得了乳癌，越能早期發現，治癒率越高。乳癌的治療方式相當多元，與腫瘤大小、淋巴結是否轉移、有無遠端轉移、癌症基因表現或術後表現等都有關係。
常見的乳癌治療方法有哪些？
乳癌常見的治療方式有手術治療、化學治療（藥物輔助性治療）、放射治療、荷爾蒙治療及標靶治療。
一、手術治療
乳房切除手術分為乳房本身及其他相連組織切除，大致上有以下4種：乳房根除性手術、改良型乳房根除手術、乳房全切除手術及乳房部分切除手術。
1.乳房根除性手術
可以區分為廣泛型或延伸型乳房根除性切除手術，切除乳房、乳頭、乳暈覆蓋的皮膚，以及下部胸大肌、胸小肌連同切除同側腋下淋巴結。
2.改良型乳房根除手術
乳房根除手術加以改良，範圍較縮小，適用於任何沒有胸大肌侵犯，或非第四期轉移性乳癌的患者，為目前最常使用的手術。術式包含腋下淋巴結廓清術，腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況是乳癌預後最重要的指標之一。
3.乳房全切除手術
又稱「單純性全乳房切除術」或「完全乳房切除術」，適用於乳房腺管原位癌乳癌患者，優點是腫瘤小於5公分並且淋巴結轉移小於3顆之患者，可不用接受放射治療；缺點則是會影響外觀；術後乳房有一個約15公分縫線傷口及引流管留置。
4.乳房保留手術
又稱「乳房部分切除手術」，適用於乳房腫瘤小於3公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。通常術後需放射線治療。
跟乳房全切除手術相比，乳房保留手術的優點在不會影響外觀，術後僅有1或2個縫線傷口，位於乳房、腋下各約5公分；缺點則是需連續5～6週每天到醫院接受放射線治療。
二、化學治療
對於停經前婦女及雌性激素受體為陰性反應的癌症婦女，化學治療是預防乳癌復發最有效的方法。一般而言須參考藥物的副作用及治療時間長短，來選擇化療藥物之組合。
三、荷爾蒙治療
乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有很大關係，約三分之二的患者癌細胞有明顯的雌激素接受體。女性荷爾蒙主要由卵巢分泌，會促進癌細胞生長、轉移。荷爾蒙療法是透過藥物阻斷女性荷爾蒙的作用，進而壓抑乳癌的生長，為乳癌治療的新趨勢。
四、放射線治療
放射線對所有細胞都有殺傷力，癌細胞較容易被放射線殺死，正常細胞相對耐受性較強且較易恢復，放射線治療即利用這個原理，殺死癌細胞而保存正常細胞。
病人接受放射治療後，可能有急性或慢性的副作用，包括疲倦感、胃口不佳、噁心、喉嚨痛、嚥食異物感或疼痛、照射部位皮膚紅腫或濕性脫皮等。治療結束後通常會再恢復正常。
五、標靶治療
適當的術後輔助性治療可以減少乳癌復發，藉由某些特定的基因型態，例如呈現陽性反應的Her2（亦稱ErbB2）接受器，以一個生物標記作為治療的標靶，透過鎖定標靶攻擊，不會傷害到其他正常細胞，副作用相對會降低許多，大幅提升患者治療的生活品質。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／振興醫院‧三軍總醫院‧羅東博愛醫院
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