她「乳癌第四期」絕望拒絕治療…開刀有效嗎？乳癌權威這樣說

得知自己罹癌，對大多數人來說有如晴天霹靂，更別說「第四期癌症」讓許多人悲觀認定自己「得了絕症」，更可能因此拒絕治療。42歲的李小姐一開始也是如此，去年被診斷為乳癌第四期，她認為已是末期而拒絕治療，但在醫師的鼓勵之下，經歷化療、標靶治療和乳房部分切除手術後，如今病況穩定，已回歸原本的生活。

乳癌轉移多處 診斷為第四期

3年前，李小姐在淋浴時摸到左側乳房有個小腫塊，她不以為意，直到去年皮膚表層開始潰爛、發出惡臭，就醫發現乳房腫瘤已達15公分，且有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移，診斷為乳癌第四期。

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第四期乳癌指的是「超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移」，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。根據衛生福利部2018年的癌症登記報告顯示，國內乳癌患者中在50歲以下診斷出的比例約為34.4％，其中乳癌第四期患者佔了5.2％。

乳癌第四期不等於絕症 研究：手術治療仍有效

乳癌權威、台北慈濟醫院副院長張耀仁表示，過去普遍認為，手術治療或放射線治療等局部治療，對乳癌第四期癌症患者的長期存活應無助益，因此多選擇姑息療法；但現今醫療進步，手術、化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療，甚至免疫藥物等，都可能提高乳癌第四期患者的長期存活率，並大幅改善臨床症狀及生活品質。

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在張耀仁和台灣大學公共衛生研究所合作的分析研究中，蒐集國建署癌症資料庫中2011到2014年、共1947筆乳癌第四期病人的資料，分為兩組，一組曾接受乳房切除手術，另一組只做過簡單切片、未做任何手術治療。研究團隊合併考量將年齡、是否接受其他治療等變數後，結果發現，曾接受手術治療的乳癌第四期患者，五年存活率明顯高於另一組，可達5成左右。

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依照乳癌基因類型 決定治療策略

「原則上，醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為四期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向。」張耀仁說明，李小姐的乳癌基因型態為HER2陽性，治療方向是化療合併標靶治療，再視乳房腫瘤消除情況，評斷是否需進行手術切除。

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張耀仁呼籲，即使罹患第四期乳癌，只要治療適當，仍有機會得到長期且良好的控制，千萬別因為恐懼或悲觀想法而耽誤病程。他也提醒女性年過45歲後，每兩年接受一次乳房X光攝影檢查，若有乳癌家族病史，可提早至40歲開始檢查。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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