2/3女性心臟病猝死沒有胸痛症狀！心悸「3症狀」快就醫 護心5招學起來

更年期女性因為少了雌激素保護，心血管疾病風險大幅增加。女性十大死因排名中，和心、腦血管相關就占23.6％，且女性心臟病猝死和男性不同，往往沒有胸痛症狀，醫師提醒，女性心肌梗塞可能會呼吸不順、手麻、心悸、背痛，有這些警訊都不能忽略，尤其心悸若合併呼吸急促、頭暈、胸部不適就要趕緊就醫。國健署也提出護心5招，呼籲女性注意自身健康。

爬山胸痛 檢查發現三條血管塞住

63歲的楊女士，BMI長年維持在健康的22.5，更年期前她很健康，從不覺得自己會有慢性病或心臟病，沒想到53歲更年期後，竟發現罹患糖尿病，去年6月開始，爬山更是左胸會痛、喘和胸悶，但走平路又沒症狀，就醫檢查發現，她的三條冠狀動脈已阻塞，放支架後才恢復正常。楊女士說，從沒想過自己的心血管會有問題，也不知道更年期後心血管疾病風險會變高，自己更年期症狀只有燥熱、發汗比較不舒服。經過這次的經歷，現在飲食少糖、油、平時也會多走路。

女性心梗症狀：呼吸不順、手麻、心悸、背痛要警覺

馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，女性十大死因中，有六項跟心血管有關，比男性還多一項。而女性更年期後荷爾蒙降低，心血管疾病死亡率每5歲就增加1倍，尤其45歲以前停經者，心血管風險顯著增加。吸菸會讓停經提前、症狀更嚴重。更年期女性有1/3高血壓、1/4高血脂、1/6糖尿病。更年期後的10年期間就是關鍵，由於女性平均壽命大於80歲，更年期占人生40％，他呼籲從起始點做好、做對，才不用擔心。而女性心梗症狀和男性胸痛不同，可能是呼吸不順、手麻、心悸、背痛等症狀，提醒這些警訊都別忽略。

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心悸合併呼吸急促、頭暈、胸部不適快就醫

台灣更年期健康學會執行長李奇龍也表示，全台灣更年期女性約276萬人，每4個女性就有1位正處於更年期。症狀包括六大類：精神／神經症狀，如失眠、憂鬱、耳鳴等；心臟血管和運動神經症狀，如血壓忽高忽低、心悸、五十肩等；消化道、泌尿道和生殖系統症狀。2/3的女性心臟病猝死，沒有胸痛症狀，且心梗後6年的心衰竭比例比男性還高。提醒心悸是雌激素降低的結果，雖然大部分時候都沒事，但若有呼吸急促、頭暈、胸部不適就要警覺就醫。平常應少接觸咖啡、香菸、酒精等。

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每周運動150分鐘 維持血管彈性

為什麼雌激素分泌降低會影響心血管？李奇龍解釋，雌激素可以讓血管和心肌有彈性，一旦分泌變少，膽固醇就容易堆積在血管壁，且代謝力也會變差、上皮細胞復原變慢、變薄，提高心血管疾病風險。建議40歲以上每3年一次、60歲以上每年一次心臟健檢，有易喘、胸悶等症狀時也要就醫檢查，評估鈣化程度。而運動可以維持血管彈性，因為運動時血壓會升高、心血管會收縮，可訓練血管彈性，每周應有150分鐘中等強度以上的運動，尤其核心肌群運動。葉宏一則提醒，運動時心肺負擔比較大，如果運動時感覺胸悶、胸痛、心臟不適，平常卻沒有不舒服，這種情況更要就醫。

女性更年期「護心」5招

國民健康署指出，依據106年國民健康訪問調查資料顯示，46～55歲的女性高血壓、糖尿病的罹病率約為40～45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。有三高狀況的人，未來罹患心血管疾病風險為正常人的1～2倍。國健署建議女性，更年期心血管保健，可以從控制危險因子和定期健康檢查的「5招」做起，以遠離更年期心血管疾病的威脅。

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均衡飲食

更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。

規律運動

世界衛生組織建議，成人每周宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉、預防骨質疏鬆、提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。

放鬆紓壓

適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時多與家人朋友談心，適時紓解壓力。

向菸說不

菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議有吸菸的女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。

定期健檢

國民健康署提供40～64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。另外，也可利用「慢性疾病風險評估平台」，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病的風險，並依風險等級改善生活型態。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／李奇龍醫師．葉宏一醫師

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