女星乳癌復發「4期癌末」！為何治好5年還復發？治療難痊癒？2類患者最易復發

90年代玉女紅星香儂道荷堤（Shannen Doherty）靠著影集《飛越比佛利》「阿蘭」一角爆紅，2015年被診斷罹患乳癌，但如今爆出2020年再復發且已是第4期，近日又傳婚變，經紀人證實她正和老公提離婚，忍痛想斬斷11年情。

誰容易得乳癌？

乳癌發生的原因，主要是先天遺傳、環境及女性荷爾蒙等多種因素交互作用結果。三軍總醫院團隊指出，乳癌的危險因子有很多，其中，曾一側乳房得過乳癌、有特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）或是乳房切片有不正常細胞增生現象者，屬於最高危險群，致癌相對機率大於4倍。

其他包括母親或姐妹得過乳癌、第一胎生育在30歲以後、未曾生育者、停經後肥胖、卵巢癌及子宮內膜癌患者、胸部接受大量放射線照射、初經發生太早、停經太晚，或是經常使用口服避孕藥、進行更年期荷爾蒙補充療法等，也都可能是高危險群。

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乳癌過5年追蹤期還會復發？

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示，乳癌能逃過5年未復發的患者，通常是比較早期的，過去因為治療和藥物有限，所以會說「過了5年追蹤期就算痊癒」。但是現在藥物發達，不少以前存活期不到半年、一年的晚期患者，可以透過各種標靶藥、荷爾蒙調控藥物，存活超過5年、10年，所以現在的乳癌患者，即使過了5年沒復發，也不能算是「痊癒」。

不同類型乳癌復發期不同

在多種類型的乳癌中，以三陰性乳癌或HER2陽性的患者最容易復發，這兩類乳癌在治療後的前兩年為易復發期，但治療過了5年後，再發的機率反而較低；而荷爾蒙受體陽性的乳癌剛好相反，有復發期延後現象，治療後的前3年復發率低，但過了第7年反而有小波峰升高。

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乳癌會痊癒嗎？

賴鴻文表示，現在的乳癌真正能說「痊癒」的患者，主要和期別及乳癌基因型有關。如果是零期的乳癌，治療後5年沒有復發，可以跟患者說是「幾乎痊癒」；而不少乳癌3期以上的患者，使用各種標靶藥物，5年存活率高達7、8成，但仍需持續治療，這就不能說痊癒。

所以，現在的乳癌治療後，醫師不會特別強調5年追蹤期，患者每年都需要持續追蹤，不只5年，可能10年或15年以上，患者都要自己保持警覺，並且定期追蹤檢查。

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◎ 圖片來源／翻攝自香儂道荷堤IG
◎ 資料來源／三軍總醫院．賴鴻文醫師

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