大腸變黑怎麼辦？黑腸症會致癌嗎？醫師揭祕長期瀉藥造成的大腸變化 1招治癒
許佳惠 整理 ｜ 2023/12/18 15:51
大腸鏡發現大腸內部黑黑的，該怎麼辦？醫師表示，這是一種良性變化，暗示患者可能因慢性便祕或長期使用刺激性瀉藥，如番瀉葉及大黃衍伸物導致色素沉澱，只要停用瀉藥，黑色素通常會慢慢消失。
大腸黏膜黑黑的是腸子壞掉嗎？
林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系主治醫師李柏賢在臉書表示，門診解釋大腸鏡報告時，經常會看到黑色大腸症，當患者看到內視鏡影像上大腸黏膜黑黑的時候，總是十分擔心是不是腸子壞掉了。
長期用瀉藥導致色素沉澱 形成黑色大腸症
黑色大腸症（Melanosis Coli）其實是由長期使用含蒽醌類的刺激性瀉藥，如番瀉葉及大黃衍伸物導致。這些瀉藥在大腸中轉化成活性成分，導致大腸上皮細胞死亡和凋亡，最終造成大腸的深色素沉著。常用藥物sennoside就是番瀉葉提取物，這也是臨床最常見導致黑色結腸症的藥物。
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促進排便的益生菌也可能導致黑腸症
消化內科醫師吳宗勤也在部落格表示，Melanosis coli是俗稱的黑腸症、大腸黑色素沉澱症、結腸黑病變等等，目前沒有非常統一的稱呼，簡單來說就是「大腸變黑」，發生率約在0.5％～1％。除了瀉藥以外，某些強調促進排便的益生菌、全草本保健食品、會讓腸胃順暢的酵素以及某些中藥，如大黃類、何首烏、番瀉葉、決明子、虎杖、血藤、丹參、蘆薈等等，也可能引起。
這些疾病也可能讓大腸變黑
其他造成大腸變黑的原因還有腸躁症、發炎性大腸炎、大腸腫瘤、非類固醇止痛藥、腸阻塞、缺乏維生素E、家族性遺傳等。如果是吃外來藥物或保健食品造成，停用後約1年即可恢復正常。
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黑腸症如何治療？會致癌嗎？
吳宗勤表示，目前沒有治療大腸黑色素沉澱症的藥物，除了找出真正會造成大腸黑色素沉澱症的隱藏原因之外，就是盡量維持腸道的排便功能正常。大腸黑色素沉澱症，目前研究並不會增加大腸癌的機率，輕微的色素沉澱甚至會增加找到腺瘤的比例，因為腺瘤不太會染色，所以容易顯示在被染色的大腸中。被診斷為黑腸症不用太過擔心，除了生活習慣的改善，並不需要特別服用藥物或切除腸子，除非有出現腫瘤。
李柏賢提醒，任何長期使用刺激性瀉藥的人，都有黑色大腸症風險，尤其常見於45歲以上人群。而刺激性瀉藥只能作為急性便祕的短期治療，長期應嘗試改變飲食和增加運動，改變排便習慣。
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◎ 圖片來源／翻攝自李柏賢醫師臉書
◎ 資料來源／李柏賢醫師．吳宗勤醫師
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