54歲壯男膝關節軟骨破裂變軟腳蝦！「1療法」讓他3個月健步如飛

今年54歲詹先生年輕時是籃球員，去年5月因受傷造成左膝腫脹、行走困難，下樓梯時甚至會軟腳。檢查發現膝關節股骨軟骨破裂，原本可能需要置換人工關節，考量還年輕，採用「自體細胞軟骨修復術」，術後3天就能走路，3個月後已恢復正常行走，預計術後1年可以回到場上打籃球。

工作意外受傷 左膝關節股骨破裂

詹先生表示，由於長期運動及工作因素，右膝已經進行過3次關節鏡治療，沒想到這次在工作時摔了一跤，左膝就連下樓梯都沒有力氣。當醫師告知他股骨破掉，他很擔心要換人工關節，因為只能用15年，可能到60歲要二次置換。後來在醫師建議下，採用最新的「自體細胞軟骨修復術」，一開始還擔心自己是白老鼠，沒想到術後第3天就能微蹲、不用拐杖慢慢行走，到現在已經半年多，走路完全正常，預計半年後可以回到球場打球。因為效果顯著，讓他相當開心，也主動向其他病友推薦。

▲詹先生術後半年，半蹲運球已沒問題，也可小幅度跳躍。

一次性自體軟骨修復術 傷口小恢復期短

收治病例的馬偕紀念醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚表示，膝關節軟骨是保護膝關節的最後一道防線，具有吸震及減少關節摩擦的功能。軟骨若受損會造成膝關節隱隱作痛或腫脹。因詹先生年紀輕、有持續工作的需求，且不能毀了年少時的籃球夢，於是採取恢復期短、傷口小的一次性自體軟骨修復術。

手術時間約30分鐘 術後3至4周可正常行走

陳暐錚表示，一次性自體軟骨修復術屬於微創手術，只需經由膝關節兩側各一個1～2公分的傷口，分別從患者自體不需受力處取出微量健康軟骨，不需耗時培養，在手術室中以特殊酵素活化切碎後，立刻可以植回受傷部位，手術時間約30～40分鐘。

植入的軟骨隨著時間，會逐漸生長成與人體軟骨相近的「類玻璃狀透明軟骨」，術後可以刺激軟骨生成的復健活動輔助，病人平均術後3至4周可以脫離拐杖行走，半年至1年回診追蹤軟骨生長狀況即可。該術式安全有效，不過，若軟骨受傷面積大於3平方公分，可能就不適用。

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新技術10年追蹤仍有效 但需自費

詹先生術後追蹤，已順利長出「類玻璃狀透明軟骨」，陳暐錚表示，這種新的軟骨再生治療，追蹤超過10年仍然可維持高滿意度。這項技術從2009年開始可行性試驗，2020年通過醫材，算是很新的技術，不過須自費約新台幣25萬元。

不同的關節手術優缺點比較

陳暐錚也比較不同的關節手術，他指出，骨髓刺激術是目前最普遍治療膝軟骨的方式，方法是先把膝軟骨底部的骨頭鑽數個小洞，使其受傷出血促進纖維軟骨形成，手術時間短，但缺點是纖維軟骨與人體自然的透明軟骨不同，使用年限較短，大約維持2至5年。人工膝關節置換術是膝關節損傷治療的最後方式，但置換人工關節的同時會犧牲原本可能相對正常的組織，如韌帶，以及可能會影響後膝關節活動力，傷口較大等缺點。 

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膝關節軟骨為什麼會受損？

造成膝關節軟骨受損的原因很多，如年齡增長的關節老化、運動傷害（過度或使用不當）、外傷等，若輕微的軟骨受損未能妥善治療，則容易演變成退化性關節炎。早期退化性關節炎並不易察覺，患者可能僅有暫時性的關節痠痛，若未能早期發現，日後可能演變成慢性發炎持續惡化，最終將導致關節四周增生及關節囊肥厚，關節變大，嚴重者可能導致關節無法自由活動，影響行走能力。

如何避免軟骨受損？

避免軟骨受損最重要的是維持良好及正確運動方式。因為軟骨沒有神經，所以初期即使軟骨受損也不容易被察覺，可能有微微痛感以及觸摸不到痛點的深層痠痛感，活動時膝關節摩擦發出喀喀響或是感覺到關節活動不平滑等，建議一旦膝關節發生不適，有類似症狀時，應尋求專業醫師協助診斷確定問題。

陳暐錚提醒，關節微創手術後2周內仍要避免過度負重，最好配戴護具或是使用拐杖分散重量，以免影響到軟骨生長。可以進行抬腿或膝蓋彎曲、伸直訓練，第3～4周左右再開始進行復健，循序漸進的增加練習及踩踏。 

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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳暐錚醫師

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