人工生殖50％生不出來！長庚研究解開黑盒子 3年內可望協助不孕夫婦

根據統計，平均每6對生育年齡的夫妻就有1對面臨不孕困擾。林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科醫師吳憲銘表示，目前人工生殖的成功率約50%，剩下的50%被稱為「胚胎著床的黑盒子」，是專家學者們努力想要突破的目標。長庚最新研究有了大突破，已申請專利，預計3年內可望臨床應用，嘉惠全球千萬不孕症患者。

吳憲銘說明，現代社會因晚婚晚孕及生活工作壓力等因素，平均每6對適婚夫妻就有1對面臨不孕問題。治療不孕症會先使用排卵藥、排卵針，鼓勵病患自然行房或人工受孕，若仍無效才進行試管嬰兒。目前人工生殖成功率約50%，其餘50%被視為胚胎著床黑盒子，亟需突破。

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影響胚胎著床的3大關鍵因素

吳憲銘醫師指出，胚胎著床是一個極其複雜的過程，影響的因素有：

1.胚胎品質

2.子宮內膜容受性

3.胚胎與子宮內膜之間的彼此互動溝通

其中「胚胎與子宮內膜之間的溝通」，是為了讓媽媽的子宮內膜產生免疫耐受性，避免和媽媽不同基因體的胚胎被母體的免疫細胞攻擊，而造成自發性的流產。在生殖醫學的研究上，被視為要破解的胚胎著床黑盒子的關鍵因素之一。

胚胎幹細胞「醣脂」扮演免疫耐受性增強的關鍵角色

林口長庚醫院幹細胞與轉譯癌症研究所特聘講座教授游正博的研究團隊，數年前即發表人類胚胎幹細胞醣脂在胚胎發育及著床過程中的表現，指出其可反映細胞生理狀態，是胚胎發育的階段性指標。

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其團隊博士後研究員羅紫祺進一步研究發現，人類胚胎幹細胞所衍生之醣脂，可以藉由外泌體而轉移到單核細胞之上，當接收到醣脂的單核細胞進一步分化成巨噬細胞時，會表現「蛻膜巨噬細胞」的表徵，而有助於胚胎著床及健康妊娠，包括：

● 巨噬細胞吞噬能力增強以利於組織重整。

● 抑制T淋巴球細胞增殖以提供免疫耐度性。

● 促進滋養層細胞侵襲能力。

這將可能有助於胚胎著床以實現健康妊娠。這項突破性的研究成果，也是國際首次揭露醣脂於母體與胚胎間互動中，可能扮演關鍵的免疫耐受性增強的角色，目前已刊登於發育生物學領域頂尖期刊《發育細胞》。

化學合成醣脂 預計3年內應用於臨床

目前游正博教授的研究團隊已與清華大學化學系林俊成教授合作，能化學合成出胚胎幹細胞外泌體之醣脂，並申請PCT（專利合作條約Patent Cooperation Treaty）及台灣專利，可望最快在3年後，與林口長庚醫院生殖醫學中心合作，透過臨床注射方式增加胚胎幹細胞外泌體之醣脂，來提升現行人工生殖技術之效能，進而嘉惠全球眾多的不孕症病人。

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◎ 圖片來源／長庚醫院．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／長庚醫院

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