這種肚子痛不要忍！從腹痛位置看哪個器官生病 醫曝膽囊炎4大危險群
顧詩蓓 報導 ｜ 2024/07/10 12:07
急性膽囊炎的發生與膽結石有密切關係，常見於飽餐或進食過多高油脂食物後，醫師表示，有4種人是高危險群，要特別留意。
急性膽囊炎典型症狀：右上腹持續性疼痛並發燒
郭綜合醫院檢查中心主任暨胃腸肝膽科主治醫師張育霖表示，膽囊的功能是儲存肝臟分泌的膽汁，當食物進入胃中時，膽囊會收縮將膽汁經由膽管送到十二指腸，協助消化作用。膽汁在膽囊內停滯時，其中的物質會沉澱形成砂泥及結石。膽囊結石可能引起多種併發症，包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。
張育霖醫師解釋，當結石持續卡住膽囊管，導致膽汁滯留、細菌在膽囊內大量繁殖，就會引發急性膽囊炎。典型症狀為右上腹持續性疼痛，可能反射至右肩或背部，並伴隨發燒、噁心等症狀。體檢時按壓右上腹，患者在吸氣過程因疼痛而中斷吸氣動作，即為「牟菲氏病徵（Murphy‘s sign）」。檢驗通常會發現發炎指數（CRP）及白血球數（WBC）升高，超音波及電腦斷層可見到膽囊腫脹、膽囊壁增厚等影像表現。
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膽囊炎危險群？肥胖女性及老年人要當心
張育霖醫師說明，急性膽囊炎的發生大多數是膽結石造成，膽囊結石好發於肥胖者、女性、年長者、曾經生產過的婦女等高危險群，長期脫水也可能誘發膽囊炎。多數研究指出，因急性膽囊炎而住院治療的女性患者比男性多。
張育霖醫師以61歲李女士的案例說明，先前檢查發現有膽囊結石，但平時並無症狀。這次因為右上腹劇痛難忍而掛急診，經急診檢查發現是膽囊結石引起的急性膽囊炎。李女士接受了抗生素治療、輸液及腹腔鏡膽囊切除手術，出院後遵照醫囑低油飲食，三個月後回診追蹤，已能正常進食。
另一位個案為72歲的白先生，他本來就有慢性阻塞性肺病及心衰竭病史，這次右上腹痛持續三天，起初在診所求診，症狀仍未改善，甚至開始發燒、噁心，因此轉診至郭綜合醫院急診。經檢查確診為膽囊結石併急性膽囊炎，但考量白先生年事已高，膽囊發炎多日且嚴重，手術風險高，最後選擇以膽囊引流術治療。住院一周後，膽囊炎獲得控制，出院時醫師叮囑要少吃高油食物，並提高警覺預防膽囊炎再犯。
膽囊炎腹痛位置示意圖，有助判斷問題出在哪個器官
張育霖醫師表示，腹部以肚臍為中心，可畫分為四個區域。右上腹的對應器官包括肝臟、膽囊、膽道、十二指腸、右腎、大腸右側、胰臟頭段等。當病人主訴右上腹痛時，醫師會透過詢問病史、評估臨床症狀、檢驗數據、影像檢查等方式，逐步鑑別診斷出病因。
▲右上腹劇痛難耐，當心是急性膽囊炎作祟。（圖片／郭綜合醫院提供）
急性膽囊炎治療方式，依嚴重程度及病人狀況而定
張育霖醫師說明，急性膽囊炎的診斷需綜合評估局部發炎跡象、身體發炎反應及影像學檢查結果。醫師會依據急性膽囊炎嚴重度、病人共病情形、麻醉風險等因素，擬定適合的治療計畫。
基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥物、抗生素等；進階治療以手術切除膽囊或施行膽囊引流術。接受膽囊切除手術後，部分病人會出現飯後腸胃不適，但多數能在半年內改善。雖然切除了膽囊，仍須注意總膽管及肝內膽管是否有結石。而接受膽囊引流治療者，因膽囊結石並未清除，往後還是有再次發炎的風險，除了調整飲食生活型態，也可評估切除膽囊的必要性。
膽結石預防方式，少油脂蛋白多運動勿禁食
張育霖醫師提醒，膽囊結石可能引發多種嚴重併發症，民眾平時應少吃高油脂、高蛋白的食物，避免經常長時間禁食，有助預防膽結石的形成。若出現右上腹持續性疼痛等不適症狀，務必儘速就醫診治，由醫師評估是否為急性膽囊炎或其他器官問題所致。
◎ 圖片來源／郭綜合醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／張育霖醫師．郭綜合醫院
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