任性的癌症患者、忍氣吞聲的枕邊人…心理師提醒3大照護衝突
｜ 2018/08/07 14:34
「做自己」這種人或許活得很自在，擁有瀟灑的生命態度，但在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性背後，其它家庭成員的照顧工作很辛苦，用身心俱疲來形容也不為過。
一位罹患口腔癌的中年男性，這輩子很享受他生活上的一切，家人形容他做得最棒的一件事情就是定期把賺的錢拿回家，其它的家庭責任，家庭成員則顯現無奈不願多說的態度。我都叫這位個案「大哥」，因為他雙臂有著陳年刺青，雙眸銳利，每每看見我總說著自己的豐功偉業；我每次訪視傾聽，他都是這副「自信滿滿」的樣子……我想說到這兒，讀者也能跟我有類似的聯想—當他的家人很辛苦。
我當下想的是，在這個家庭裡，真實需要「腫瘤心理服務的」會不會是大嫂呢？有次，我如期訪視這位大哥，他直接對我說，「心理師，妳快點來跟我太太說一下，她最近態度對我超不耐煩，妳來關心她心理一下。」
大嫂說，「我們出去說好嗎？」我點點頭，一起到護理站的會談室裡會談。大嫂抱怨了一堆關於家庭的事，長期以來，家庭及孩子她都是用「忍」字撐過的，大哥過著相當任性的生活。
示意圖／TVBS
在醫療場域間，許多家庭的婚姻品質、成員互動的關係都會透明化。當一個人生病時，治療過程確實會需要家人或親屬來照顧，讓人較安心。這位大哥非常幸運，大嫂總是在他化療住院時按時出現，努力詢問醫師該注意的地方、要準備什麼樣的飲食給病人，說話客客氣氣的。
半年過去了，大哥疾病進展快速，這次會談他的眼神比較不同，沒有從前那樣利索。「你還好嗎？」他先是低頭不語，沉默了一下才說，「這陣子我一直在悔改。我對太太感到很抱歉，以前我對太太很不好，對她和孩子都是用兇的，但她現在還是沒有怨言地照顧我，我真的感謝她，這輩子好險有她……」，大哥在我面前掉下男人淚，「但心理師，我現在真心想要悔改，妳覺得我來得及嗎？」
當下我憶起大嫂對我說過的這段話，「這種婚姻一輩子就好，我下輩子不要了。我也不奢望他會悔改，就當上輩子相欠債，這輩子我是來還債的。」因此，我告訴大哥，「現在若你真心想要悔改，還來得及的。」當我們真心悔改時，在良善動機下所做的改變，加上專業陪伴的成果，肯定會是好的。但我更好奇的是，大哥這席話是否跟大嫂表達過？他回應說，從來沒有對太太說過「感謝」二字。我鼓勵大哥若想對也身心俱疲的大嫂表達，就趁現在義無反顧地說出來吧。
示意圖／TVBS
後來，大哥訂了花束對太太表達感謝，這是他主動修復關係的實際行動。大嫂收到花時的表情雖然沒有笑得燦爛，但她對大哥說，「你不要再亂兇我就行了，你真的很難照顧餒。」大哥也一口答應，「我知道啦，會盡量啦。」
當然，修復關係並不會像童話故事一般，快速進入美好結局，但至少這故事裡的大哥，開始慢慢地覺察到一直以來是如何傷害他的家庭。
後來，聽大嫂說，大哥態度漸漸轉好了，也比較願意配合醫療照顧，嘴上慢慢地不再嫌東嫌西，雖然罹癌不算是什麼「幸福快樂的日子」，但對於大嫂而言，照顧起大哥也甘願一些，夫妻關係說不上濃情蜜意，但能互相包容體諒，也是另一種愛的表現了。
【心理師的臨床筆記】充分溝通能化解衝突
在照顧過程裡，可能面臨病人與主要照顧者的各種衝突，光是「飲食」這件事情就常常造成彼此的壓力，病人表示沒有胃口，照顧者則焦慮地不斷鼓勵病人進食，然而，這會形成病人主觀的痛苦。病患和主要照顧者在溝通的過程中，難免會有情緒的時候，這時，我建議雙方都能思考以下問題：
1. 理解彼此心態立場不同：主要照顧者一心想照顧病患，擔心沒把病患照顧好；而病患則是會有一些住院或面對疾病時所產生的負面情緒，但心底大部分還是想要繼續治療、獲得痊癒。
2. 各自彼此覺察：主要照顧者需要覺察自己有沒有身心俱疲的症狀；被照顧者則需要覺察自己有沒有過度給主要照顧者壓力，或是覺察你們關係的本質是否有些問題需要進一步溝通。
3. 創造彼此正面能量的時刻：主要照顧者可以主動詢問「有沒有什麼我可以做的？」以給予適當關心；被照顧者也適時表達感謝，以理解主要照顧者的辛苦。
◎ 本文摘自／《在還能愛的時候：癌症病房心理師的32則人生啟發》江珈瑋 著
◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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