對於「少吃多動很困難」的病態性肥胖患者來說，飲食、運動、藥物的控制已經很難瘦，需要靠終極手段「減重手術」來盡快解決；而有些患者做了縮胃手術後，原本有糖尿病、三高的狀況，竟也在手術後就完全消失。究竟縮胃手術的好處是什麼？風險又在哪裡？請醫師來解答吧！
示意圖／TVBS
台安體重管理中心主任糠榮誠表示，「減重手術」是減肥的終極手段，是藉由改變胃容量的方式，減少熱量吸收，但不是每個人都適合，基本要件是BMI≧40，或BMI≧35且合併有肥胖相關併發症者，年紀不能超過55歲；通常會建議肥胖病人先嘗試非手術方式減重，如果失敗才可以考慮減重手術。
糠榮誠醫師說，減重手術的主要目的並不是要有苗條的身材，而是藉由減重讓身體更健康。目前的減重手術有以下４種：
1.可調整的「胃束帶手術」
手術原理是經由類似約束帶的裝置，將胃部上方約束，同時經由置於皮下的注射器來調整束帶鬆緊度，以調整可進食量；因為不切割胃腸道，是目前醫界認為最安全的外科減重方法。
胃束帶屬於可逆手術，併發症少，比較沒有營養素缺乏的問題；不過也有缺陷，因為沒有減少胃容量，病人的飢餓感仍然強烈，所以減重速度慢，通常要2～3年才能達成減重目標。為了加快減重效率，病人術後需要經常回診調整束帶，因此就診會較頻繁，而束帶也可能會出現感染、浸潤、移位等併發症。
2.胃縮小手術（又稱袖狀胃切除手術）
以腹腔鏡手術將胃大彎袖狀切除，保留約100cc的胃容量，經由降低並限制食量來達到減重效果。另外，胃部切除後，可降低飢餓素的分泌，進而減少飢餓感。這項手術安全性較高，併發症比例較低，手術後飲食品質較胃繞道好。
此外，亞洲人是胃癌好發的族群，因此定期胃鏡檢查是衛生當局強調的預防方式，袖狀胃切除後，仍可接受完整的胃鏡檢查；但胃繞道手術後，胃鏡是無法針對大胃進行檢查。與胃束帶手術比較起來，兩者同為限制型的手術，但袖狀胃切除並無在人體內留置任何異物，因此不用擔心腹內異物可能導致的潛在問題。但是此一手術涉及了部分胃臟的切除，此一切除是不可逆的，必須考慮清楚再手術。
3.胃繞道手術
被美國減肥醫學視為黃金標準手術，是目前最有效的減肥手術。這種手術除了以重新形成的小胃囊容積來限制進食量之外，部分的小腸繞道又有減少吸收的效果，因此減重效果相當好，而且長期的復胖率極低，對於需要快速減肥的患者而言，是較佳的選擇。
4.胃內水球
一種免開刀的減重手術，經由胃鏡將水球置入胃內，再注入生理食鹽水於水球內，讓胃的容量受限縮小，而減少食物的攝食量、增加飽足感的產生，達到減重的效果。但水球置入的期限僅６個月，屬於「暫時性」的減重療法，較適用於合併多重疾病高手術風險的肥胖病人。
糠榮誠醫師提醒，以上減重手術約有10％的併發症，包含感染、出血、傷口感染，約有2％～3％需要再次手術，３個月死亡率約有千分之３，相對於其他沒有手術病人約千分之１死亡率。另外，皮膚在減重後會有鬆垮現象，部分胃繞道病人會有吻合阻塞、胃潰瘍的問題，胃束帶手術會有束帶滑脫的問題。還有，手術後吃東西容易嘔吐，術後吃東西需要慢飲慢食，不要大吃大喝，可以減少吃東西嘔吐的情形。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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