上腹悶痛拉肚子不是胃病，竟然染結核菌！
｜ 2018/04/23 11:49
示意圖／TVBS
不要以為上腹痛就是胃痛，也不要以為結核病就是會一直咳！彰化醫院最近接到一名十分罕見的「肺外結核」病例，就連醫師也嚇了一大跳，隨著病理不斷釐清，最後的結果是讓家屬虛驚一場，開心收場。
衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順提醒，很多人上腹痛就以為是胃痛，但很多是膽囊疾病，包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌，尤其是膽囊癌，發現時常是末期，讓人防不勝防，所以一旦上腹痛，不要自認為是胃痛，隨意吃成藥了事，一拖再拖，延誤病情。
82歲吳阿嬤上腹悶痛及拉肚子，以為是胃病，在診所吃了1個月的藥沒有好轉，才轉到彰化醫院就診。超音波發現其膽囊有個約8公分大的團塊物，觸診會痛，再以電腦斷層掃瞄也顯示膽囊的團塊物，這種情況一般會研判為膽囊腫瘤。
蔡安順指出，當膽囊息肉超過1公分、膽結石超過2公分就會以手術切除膽囊，而阿嬤的「腫瘤」那麼大，所以向家屬說明阿嬤可能是膽囊癌，將進行膽囊切除。家屬聽到可能是癌症，無奈又難過。
▲蔡安順醫師指出，從超音波中發現阿嬤腹部有個超大腫塊。
「術後將阿嬤的膽囊經切片檢查，發現竟是結核菌感染，真是嚇了一大跳！」蔡安順說，因為這種病例太少了，對阿嬤投予抗結核菌藥劑，目前狀況穩定。阿嬤家屬的心情可說是峰迴路轉，從原以為是沒什麼大礙的胃痛，一度以為是膽囊癌，讓他們心情盪到谷底，最後竟證實是結核菌感染。
30年來研究肺結核治療的彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體的其他地方稱為肺外結核，大概占了10%，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少有肺外結核發生在膽囊的病例，全世界醫學發表的案例也非常少；肺外結核依發生部位而會出現不同的症狀。
結核菌雖然是頑強的病菌，主要是經由空氣傳染，依現在的醫學技術，致死率不到2%，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。
黃伊文說，一般感染肺結核的患者，會出現咳嗽2周以上、發燒甚至咳血等症狀，阿嬤20年前曾患過肺結核，研判是結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，之後結核菌進入冬眠期，阿嬤免疫力下降後發病，由於她發病的部位不是肺部，不必隔離，不會造成傳染，無需通報或隔離。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像‧彰化醫院提供
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