乳癌會再復發？基因檢測可以幫大忙
｜ 2017/12/13 17:03
乳癌是女性最常見的癌症，早期乳癌治癒率高，但仍有3成早期乳癌患者會面臨復發、轉移等潛在威脅與風險。現在已有針對華人基因為基礎發展的乳癌風險評估工具，同時能全面預測「局部復發」、「遠端轉移」兩種風險，準確率高達9成，可協助病人正確地掌握治療先機。
乳癌早期的治癒率高，但死亡率漲幅卻是十大癌症之冠。臺大醫院一般外科暨乳房醫學中心主任黃俊升表示，乳癌患者在手術切除腫瘤後是否會復發轉移，大家沒有明確的把握。主要根據病人的期別或病理的特殊表現，例如，荷爾蒙受體(ER、PR)陽性與否，以及HER-2基因的表現來決定術後輔助治療，防止癌細胞進一步「局部復發」或「遠端轉移」。
和信治癌醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞指出，乳癌表現十分複雜，會受到不同病人的基因表現及年齡狀況所影響。以第二期病人為例，一般術後會建議使用放療來控制局部復發，然而，根據研究僅約2成會發生術後局部復發風險，換句話說，有8成病人恐怕面臨過度治療，忍受不必要的副作用。因此，病人迫切需要更精準的個人化評估方式，做為術後治療的參考依據。
現在雖有基因檢測的方式預估癌症復發或轉移風險的高低，但鄭鴻鈞認為，現有的評估工具存在三大限制：僅預測遠端轉移、限定特定亞型表現，以及以白人基因為發展基礎，這些都可能造成風險評估時治療盲點。
他解釋，根據20年的追蹤發現，僅以遠端轉移做預測不夠全面，仍有3成的人有局部復發風險；現有的檢測工具，大多針對荷爾蒙陽性的早期病人，無法滿足多數病人；最新國際研究指出，不同人種的基因在預後表現上有顯著的影響，如果只採用白人為主的基因當發展基礎，可能會高估亞裔乳癌病人復發風險，造成過度治療。
最新上市的乳癌復發風險檢測工具，採用華人基因組搭配臨床因子，不論基因亞型皆適用，能全面預測「局部復發」、「遠端轉移」兩種風險，準確率高達9成，提供給醫病雙方更全面的術後治療策略參考，幫助病人遠離治療冤枉路，選擇最適合的治療策略。
黃俊升提醒，現在乳癌的治療已邁向「個人化」策略發展，病人應該根據自身的情況與醫師一同討論後續治療決策，切勿因為對疾病的害怕，或是錯誤的治療迷思，逃避治療或低估疾病的危險性。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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