他高燒3天不退竟是「最致命血癌」！平均少活17.5年 台大醫師曝身體出現4徵兆不單純
郭庚儒 報導 ｜ 2021/04/15 18:51
一名54歲陳先生，每天日以繼夜工作，經常感到疲倦卻不以為意，直到2年前某天早上，起床時發現牙齦出血，甚至高燒3天不退，前往診所就醫，醫師建議轉診至大醫院檢查；不料，檢查結果竟是罹患了急性骨髓性白血病。
AML血癌病患 10年增1.3倍
急性骨髓性白血病（AML）為成人最常見的血癌之一。根據衛福部106年癌症登記報告指出，新診斷血癌病例約2355名，其中近35％為AML，10年間，AML罹病數增加1.3倍。
中華民國血液病學秘書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安指出，AML患者中逾半數為60歲以上年長者，常見症狀為突然高燒、牙齦出血、骨頭疼痛，或是出現不明瘀青。
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合併FLT3基因變異 5年存活率僅5％
相較於其他常見惡性高的癌症，AML患者壽命減少17.5年，健康損失年為各癌之冠。隨著AML病患年紀增加，治療相對困難；若合併FLT3基因變異者，治療就更加棘手
侯信安說明，AML合併FLT3基因變異的惡性高，更有壽命損失多、復發快、致命快3大快速索命特性。若是無法接受骨髓移植，第一年整體存活率僅15％、5年存活率5％，存活率較非FLT3基因變異的AML患者少4~8倍。
AML患者於首次治療後，高達5~6成患者將於2至3年內，面臨復發的問題；若合併FLT3基因變異，復發風險增加15％、復發時間縮短為6至7個月，且復發後救援性治療成功率，更少3倍之多。
新一代標靶藥物 有效延長患者存活期
過去針對AML合併FLT3基因變異復發者，或是無法達到完全緩解患者，僅能考慮給予高劑量化療或骨髓移植。但化療效果常常不盡理想，並伴隨難以承受的副作用，例如：發燒、感染、腹瀉、掉髮與噁心嘔吐；很多患者也因疾病控制不佳，而無法接受骨髓移植。
根據統計，AML合併FLT3基因變異復發者中，不到1/10有機會進入第二次完全緩解。
好消息是，目前已有新一代標靶藥物，可供患者選擇。侯信安指出，根據最新臨床研究顯示，相較於高劑量化療，新一代標靶藥物有助降低AML合併FLT3基因變異復發患者，4成死亡風險、完全緩解時間高出7倍之多。
也就是說，AML合併FLT3基因變異復發患者，使用新一代標靶藥物可有效延長整體存活時間，也能夠爭取長達1年半的時間，有更多機會接受骨髓移植，同時兼顧患者的生活品質，為治療逆境帶來一線生機。
◎ 諮詢專家／侯信安醫師
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