大腸癌年奪5千命！初期無症狀、有這些徵兆要警覺 術後腸造口照護必知6原則
吳詠霓 整理 ｜ 2022/10/21 11:50
53歲金馬得主、資深動作特技指導朱科豐日前因大腸癌離世。另外有一名36歲未婚女性，初期因腹痛就醫至急診，診斷為闌尾炎，後因腫瘤破裂，進一步檢查發現為大腸癌，年輕就必須承受罹癌的恐懼，且面對論及婚嫁的男友不知該如何發展親密關係，以及疾病治療造成的生育影響。
自從2011年以來，國人十大死因都相同，去年十大死因排序首位仍是惡性腫瘤（癌症），共奪走5萬1565條人命，占死亡人數28%，平均每10分10秒就有一人喪命。其中，大腸癌為台灣癌症死亡排名第三，其好發年齡以中老年人及男性居多，大腸癌的發生率更是排名第一，且明顯已有年輕化趨勢。根據國民健康署資料統計，每年約有1萬多人罹患大腸癌，並有逾5千人因而死亡。
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大腸癌的症狀有哪些？
衛生福利部桃園醫院大腸直腸肛門外科醫師鄭勝方表示，大腸直腸癌的症狀常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期沒有什麼症狀。
發生在遠端左側位置的大腸癌，症狀為直腸出血、排便習慣改變、新發生的便祕或腹瀉、大便變細小和腹痛等，以上症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致；而發生在近端右側位置的大腸癌，症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。
發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或黏液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌，症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。
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大腸癌如何治療？
大腸癌治療以手術為主，化放療為輔，並會依據腫瘤的位置，於術後留置造口。對於未婚育齡的年輕女性，面對身體外觀改變所帶來人際、親密關係的衝突，且擔心造口影響婚後懷孕的問題，醫療團隊如何提供病人整體身、心理照護，陪伴渡過艱困時期，顯得格外重要。也呼籲民眾踴躍篩檢，早期診斷、早期治療。
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患者飲食該注意什麼？
衛生福利部桃園醫院護理師謝易倩指出，手術後三周內，應採低渣飲食，避免刺激腸道蠕動過劇；三周後則可隨個人喜愛而變更，有糖尿病、痛風或高血壓等需飲食控制者除外。
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患者術後如何照護？
大腸癌患者在術後，除了要注意傷口照護，也要評估狀況，依造口種類、位置、排泄物性質，選擇合適的腸造口貼袋。單片式的質地較軟、薄、舒適，適用於剛手術後或有骨突處及腸造口周圍腹部脂肪鬆弛者；雙片式的易清洗、造口袋可重複使用，較為經濟。
在使用腸造口貼袋時，須注意以下6項：
1.腸造口可能因為碰觸、換造口袋或清潔皮膚時會有少量出血，這是很正常的現象，不需特別擔心。
2.更換腸造口袋後，若發現造口發黑，需立即將造口袋撕下，重新剪裁與腸造口周圍距離0.2～0.3公分造口袋，再貼上。
3.當腸造口袋中糞便滿1/3～1/2，應排空腸造口袋，如腸造口袋有滲漏或腸造口周圍不適時，應予以更換。
4.更換腸造口袋的時機宜在飯後4小時或飯前1小時，勿在服用刺激排便藥物後立即更換。
5.永久性腸造口病患，若排便時間已固定，可免用腸造口袋，以紗布覆蓋腸造口即可。
6.腸造口周圍有深層或發炎傷口時，需以傷口換藥處理，不可直接貼上腸造口袋，應返回門診治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院．衛生福利部國民健康署
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