美國國安破口原因曝 國防部長治療攝護腺癌因併發症再住院！醫：在台灣就不會

日前美國驚爆國安出現大破口，原因是國防部長奧斯汀住院多日後才向白宮和國會報備，他的大老闆，也就是總統拜登在他住院3天後才獲通知。而五角大廈最新消息指出，70歲的奧斯汀住院是為了治療攝護腺癌。醫師指出，男性50、60歲後攝護腺癌發生比例大增，70歲是攝護腺癌最好發的年齡，然而攝護腺癌早期完全無症狀，因此建議男性50歲以後宜每年進行相關檢查。

美國國防部長悄悄住院 為治療攝護腺癌

在美國捲入中東危機之際，除了以色列與哈瑪斯戰爭，還爆發伊朗支持的葉門部隊攻擊航道，伊拉克和敘利亞的其他部隊以火箭和無人機攻擊美軍，中東情勢愈來愈緊張，而美軍國防部長奧斯汀竟然悄悄住院治療，連總統都不知情，爆發美國國安大危機，原來奧斯汀是為了治療攝護腺癌。

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據指稱，70歲的奧斯汀是在例行篩檢時發現罹患攝護腺癌，去年12/22接受「小手術」，隔天即出院回家。但元旦又因出現噁心以及腹部、臀部和腿部劇烈疼痛等併發症再度住院，醫師初步評估是尿道感染，而有兩位醫師作證指出，奧斯汀攝護腺癌發現得早，預後結果極佳，並且指出他住院期間從未失去知覺，也未接受全身麻醉。

攝護腺癌2成病人骨折住院才發現是癌轉移 不能等有症狀才檢查

嘉義大林慈濟醫院泌尿外科主治醫師黃冠勳表示，攝護腺癌的好發年齡自男性50～60歲起開始增加，所以70歲的奧斯汀正好在最好發的年齡。他表示，攝護腺癌早期幾乎無症狀，有部分的患者會出現排尿困難、尿急、夜尿、血尿等和攝護腺肥大等類似症狀，甚至有近2成的患者是因為骨折才發現為攝護腺癌轉移，因此絕對不能等「有症狀才檢查」。

男性50歲起就該檢查 有家族史則從40歲起

黃冠勳說，一般建議如果沒有攝護腺癌家族史的男性，50歲起就應該進行攝護腺檢查，若父親或兄弟有攝護腺癌，表示為高危險群，則宜40歲起開始篩檢。檢查項目包括肛門指診，可以檢查攝護腺是否有腫大或異常，此外還有抽血檢測攝護腺抗原PSA，倘若認為有問題，則可能要進一步進行攝護腺超音波等檢查確定狀況。

而針對攝護腺的治療，黃冠勳說，如果是比較早期、比較局部性的攝護腺癌，可以考慮進行手術、或是放射線治療、冷凍治療、海扶刀（又稱海福刀）治療等。如果已經發生轉移，則要採取荷爾蒙治療，如果為晚期，則可能要搭配核子醫學採取鐳223等相關治療。

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攝護腺癌第二期屬早期 預後佳

衛生福利部桃園醫院泌尿科醫師柳瑞明指出，根據美國新聞內容指出，奧斯汀接受「全部移除攝護腺和附近淋巴結」的治療，此為攝護腺全切除術，應該是攝護腺癌二期，算是早期、預後好。由於目前手術都是使用達文西機械手臂來進行，所以傷口真的是很小，術後疼痛也減輕很多。

柳瑞明提醒，台灣的攝護腺癌病例近年來也在快速增加。據國民健康署最新發布的110年癌症登記報告，攝護腺癌的年度新增病例達到7481例，成為台灣男性第5大癌症。他提醒，攝護腺癌是全球男性常見的癌症之一，其在治療上最大的挑戰在於早期階段很難被發現，因為它幾乎沒有明顯症狀。

攝護腺癌男性最怕：尿失禁、性功能障礙

柳瑞明表示，攝護腺癌的治療方法也在不斷進步，早期發現的攝護腺癌治療效果很好，5年存活率接近100%。很多男性擔心治療後是否會出現「性功能障礙」、尿失禁，雖然這兩種都是攝護腺癌根除手術的常見併發症，但是若採取達文西機械手臂手術，術後長期尿失禁的發生率降低，而性功能障礙的發生則取決於腫瘤侵犯性神經的範圍和能夠保留的性神經數量。

黃冠勳說，如果是局部攝護腺癌，可以保留一側性神經叢的話，性功能大多可以保留，而接受荷爾蒙治療的患者依照攝護腺癌期別，可能要用藥2年或3年，停止用藥後可以恢復，但如果比較晚期的患者可能要持續用藥，可能就沒辦法保留。

柳瑞明說，其實採用達文西機器手臂進行攝護腺癌手術，術後疼痛和傷口都減少非常多，奧斯汀術後產生併發症可能是因為他手術隔日就出院。或許是他急著重回工作崗位，也可能是美國的醫療保險限制住院時間，只能說台灣有健保真的很幸福，台灣的攝護腺癌手術至少會住院3～10天不等才讓病人出院，如果他術後多住院幾天，這些尿路感染等併發症都在控制中，可能就不會痛到又回去住院了。

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◎ 圖片來源／達志影像美聯社提供
◎ 諮詢專家／黃冠勳醫師．柳瑞明醫師

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