肺癌篩檢怎麼做最好？姑姑、叔叔有肺癌，我該篩檢嗎？權威醫解答
許佳惠 報導 ｜ 2024/01/16 16:58
國民健康署補助高危險群做免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，結果發現，有家族史的人很危險！醫師提醒，目前僅開放2等親免費篩檢，但其實3等親也可自費做，若叔叔、姑姑等有肺癌，建議2年做1次LDCT。
台灣是第一個提供高危險群肺癌篩檢的國家
110年癌症登記報告中，肺癌首度成為發生人數最多的癌王，引起大眾關注，肺癌也是我國及全球死亡率最高的癌症。國民健康署自111年7月1日起，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT檢查，讓台灣成為世界第一個，針對具肺癌家族史及重度吸菸者，提供肺癌篩檢的國家。而截至113年1月2日止，全國已有78,000位民眾接受檢查，並找出956名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占85.1％（813人)，顯示LDCT肺癌篩檢，確實有助於早期發現肺癌。
篩檢發現肺癌者 家族史占大宗、吸菸者晚期比率較高
國健署表示，經篩檢找出的956名肺癌個案中，有694人具肺癌家族史、228人為重度吸菸者、34人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。若將受檢者風險因子與診斷期別進行交叉分析，具肺癌家族史有90.4％為早期，與具肺癌家族史者相比，重度吸菸者早期比率稍低，僅69.3％，晚期比率較高25.9％。但仍遠比110年國人肺癌期別分布，早期35.3％、晚期61.3％要好。
署長吳昭軍強調，這顯示我國依據實證，針對高風險族群提供肺癌篩檢的策略奏效，而且，除了吸菸外，「肺癌家族史」確實是國人重要的肺癌風險因子，不可輕忽。
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有家族史更危險 三等親可自費篩檢
台灣胸腔外科醫學會理事長、台大醫院外科部主任陳晉興表示，以前都覺得抽菸最嚴重，但篩檢發現有家族史的人比例增加，和重度抽菸者比例差了2倍，「感覺有家族史還更危險」，這是台灣跟其他國家不一樣的地方，其他國家只針對抽菸，但台灣實證發現，有家族史的風險更高。
而目前高風險群一等親、二等親已經納入肺癌篩檢，陳晉興建議，根據中研院楊泮池院士做的研究，三等親如果經濟許可，可自費2年做1次LDCT。三等親包括患者兄弟姊妹的小孩，也就是如果姑姑、叔叔、伯伯患有肺癌，可考慮自費篩檢，如果檢查結果正常，就維持2年1次LDCT，若有異常，只要不超過0.6公分，都可以使用健保半年追蹤一次就好，而超過0.8公分則需要開刀。
此外，只要有抽菸，建議從45歲起就該做LDCT。而小時候爸爸有抽菸者，可能從小就受到二手菸、三手菸毒害，這些傷害都會累積，也建議45歲就做LDCT篩檢。
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免費LDCT篩檢資格
台灣肺癌學會柯皓文秘書長表示，LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌，並降低癌症死亡率的篩檢工具。目前我國肺癌篩檢計畫找出的肺癌個案有85.2％為早期，證實能有效早期發現肺癌，有助提高肺癌存活率。他呼籲，符合資格者應儘速參加篩檢，對象包括：
1.具肺癌家族史
50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
2.重度吸菸史
50至74歲且吸菸史達30包-年以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。
國健署也提醒，111年受檢結果無顯著異常者約2萬人，應於今年再次受檢。而LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會可減半。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／國健署．陳晉興醫師
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