三陰性乳癌新藥納健保給付！患者年省400萬元 健保5/1再給付「次世代基因定序」

3月是「三陰性乳癌月」，健保署也帶來好消息。過去三陰性乳癌仰賴化療藥物，健保自今年2/1起給付「Trop-2抗體藥物複合體」，預估一年有470人受惠、患者年省約400萬元藥費。而最快5/1更將進一步針對三陰性乳癌BRCA1基因給付「NGS次世代基因定序」。

健保給付「Trop-2抗體藥物複合體」

健保署長石崇良表示，「Trop-2抗體藥物複合體」可以延長患者1年以上的相對存活率，因此健保提供無效期的給付，有別於以前有用藥幾年的限制，這項新藥將會依照實證，只要有效，患者就能繼續用。預估一年有470人受惠、患者可年省400萬元藥費。給付條件為已接受兩次以上的全身性治療無效，其中一次需為治療晚期疾病、無法切除的局部晚期或轉移性三陰性乳癌、每次申請健保將給付3個月療程，若無惡化可持續申請使用。

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針對三陰性乳癌將給付NGS

石崇良強調，乳癌是女性癌症死亡第一位，其中三陰性乳癌過去以化療為主，但抗藥性高，第四期的5年存活是所有乳癌中最不好的。患者有15～20％帶有BRCA1基因變異，因此健保署規劃最快5/1把「NGS次世代基因定序」納入給付，下周的共擬會議就會討論。

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劉女士三陰性乳癌復發 腦肺都有腫瘤 化療副作用大

57歲劉女士表示，自己3年前確診為高惡性的轉移性三陰性乳癌，去年又復發，腫瘤轉移到肺部，有一顆3公分腫瘤靠近心臟，開刀會切掉許多肺葉，影響肺功能。後來她頭痛、看不清楚，發現腦部也有一顆3公分腫瘤，當時緊急開腦渡過危機，但肺部腫瘤過大，只能靠化療藥物控制。嚴重副作用讓她幾乎想放棄，「頭皮刺痛、掉髮、腳底破皮，就連冬天都要泡冰水」，而且腫瘤大小沒有改善。

新藥讓劉女士有重生的希望 活著抱到孫子

在劉女士想放棄時，Trop-2抗體藥物複合體為她帶來曙光。自費使用後不僅腫瘤明顯縮小，副作用更較化療來的輕，不過每個月要花10多萬元，讓她備感經濟壓力。所幸，健保給付解除她的經濟重擔，讓她可以把自己顧好、不擔心錢的問題，更讓她有機會抱到孫子，還能計畫上山度假，重拾生活品質。

轉移性三陰性乳癌都適用Trop-2抗體藥物複合體

台中榮民總醫院腫瘤內科主任曾慧恩指出，以前遇到三陰性乳癌病人心情都很沉重，因為只有化療、治療選擇很少，往往所有藥都用過一輪，患者還是復發，只能再搭配著用藥。後來有新藥推出，但藥價高昂，看到患者想用藥卻無法負擔，感覺很難過。近年精準治療不斷推陳出新，約30％的三陰性乳癌患者適用免疫療法，約5～6％的病患能使用PARP抑制劑；而Trop-2蛋白在三陰性乳癌細胞中有超過95％的高表現 ，因此無須基因檢測，所有轉移性三陰性乳癌患者均適用Trop-2抗體藥物複合體。

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Trop-2抗體藥物複合體如同導彈 還有旁觀者效應滅癌

她解釋，Trop-2抗體藥物複合體是由抗體與藥物組合而成，能精準鎖定癌細胞，如同AI導彈一般，準確釋放強效毒殺藥物攻擊帶Trop-2蛋白的癌細胞，附帶的「旁觀者效應」則會連同目標周圍癌細胞一起殲滅，降低嚴重副作用的發生機率。

腫瘤縮小機率高7倍 存活期翻倍

國外大型研究顯示，Trop-2抗體藥物複合體可以讓腫瘤縮小，比例是傳統化療7倍、疾病進展風險可下降59％、平均存活期是傳統化療的2倍，達12.1個月。而針對亞洲族群的研究數據，平均存活期更可達14.7個月。患者只要配合醫囑，積極治療追蹤，預期轉移性三陰性乳癌也能擁有更好的預後人生。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／石崇良署長．曾慧恩醫師

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