33歲女乳房囊腫變乳癌！確診「最惡乳癌」花百萬抗癌
郭庚儒 報導 ｜ 2024/06/19 16:32
三陰性乳癌被稱為「最惡乳癌」，但目前健保僅給付化療，免疫治療須自費上百萬元。台灣乳房醫學會和癌症希望基金會呼籲，健保能接軌國際治療指引，幫助癌友有延續生命的機會。
三陰性乳癌最新治療建議 化療+免疫治療
一名33歲陳小姐，2年前意外摸到右胸有異物，就醫檢查為0.5公分纖維囊腫，追蹤不到半年，腫瘤變大8倍、長到4.2公分，確診為三陰性乳癌；好在，她有商業保險才能負擔上百萬元的免疫治療費用。
台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟指出，在各種乳癌中，三陰性乳癌易復發、易轉移、預後差、存活率低，不適合荷爾蒙治療及標靶治療，根據美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引建議，早期高風險三陰性乳癌，首選治療為化療搭配免疫治療。
中國醫藥大學附設醫院乳房外科教授劉良智表示，早期高風險三陰性乳癌是指腫瘤僅介於1～2公分且合併淋巴轉移，或腫瘤大於2公分不論淋巴是否轉移的三陰性乳癌，研究顯示，術前化療併免疫治療，手術後接續免疫治療，可降低逾6成復發風險、下降近8成死亡風險；但使用免疫治療會影響內分泌，可能有甲狀腺功能異常、肝功能異常、間質性肺炎等副作用，要積極追蹤。
健保未給付免疫治療 自費要百萬
相較於歐美乳癌死亡率自30多年前出現下降趨勢，陳守棟提到，台灣乳癌死亡率卻未明顯下降，可能原因是乳癌手術前後的輔助治療用藥，未跟上歐美醫學會的治療建議。
劉良智說明，目前早期三陰性乳癌治療指引為術前8次化療合併免疫治療，手術切除腫瘤後，再加上9次輔助的免疫治療，化療有健保給付，但免疫治療約要上百萬元，多數病友可能無法負擔。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，健保已給付多種荷爾蒙受體陽性與HER2受體陽性的早期乳癌用藥，但對於早期三陰性乳癌的病友而言，目前僅有化療納入健保給付，期待能接軌國際治療指引。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／陳守棟醫師．劉良智醫師．蘇連瓔執行長
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