最溫和的癌變男性殺手!部桃1檢查取代經直腸切片 提高攝護腺癌診斷率
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50多歲的張先生突然覺得全身痠痛、排尿困難,就醫檢查竟發現已經是攝護腺癌第三期!醫師提醒,過去大家都以為攝護腺癌是很溫和的男性癌症,但因為飲食西化等原因,有些案例也會快速惡化。
衛福部桃園醫院泌尿科與影像醫學科團隊攜手引進最新的「經會陰」磁振造影攝護腺「融合標靶切片」技術,為PSA偏高的患者提供更加精準、安全的攝護腺癌診斷方式。
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攝護腺癌已是台灣男性十大好發癌症第5名
桃園醫院泌尿外科醫師蔣智宏指出,攝護腺癌已經是台灣男性十大好發癌症的第5名。當PSA值在4-10 ng/ml之間時,傳統「經直腸」超音波切片檢查不僅感染風險較高,且亞洲人癌症切片陽性率僅約20%。根據2024年美國攝護腺癌早期診斷指南,對於初步PSA異常患者,推薦優先進行磁振造影(mpMRI)檢查,作為是否需要切片的第二參考意見。
這項技術如同先用高科技衛星偵查戰場,若未發現可疑病灶,患者可較安心地進行追蹤;若發現疑似病灶,再進行「經會陰」攝護腺「融合標靶切片」檢查,不僅能降低感染風險,更能提高診斷的精準度。
立體定位切片 兼顧方向性與深度
攝護腺是一個如同栗子般的立體結構,進行有目標性的切片時,除了要注意方向性,深淺不同也是切片成功與否的關鍵。桃園醫院的「融合標靶切片」流程中,先由影像醫學科管邦硯醫師判讀攝護腺磁振造影並標示出疑似病灶,再由泌尿科醫師在開刀房內用超音波再次畫圖,將兩者影像融合。每個病灶約取樣3至5針,因此命名為「融合標靶切片」。
此外,為避免遺漏隱藏的腫瘤,同時也會進行12針的平均切片,總計16針的取樣皆經由會陰進行,而非直腸,藉由團隊分工合作,安全精準地完成最新的「經會陰」磁振造影融合超音波影像攝護腺「融合標靶切片」。
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切片併發症低 敗血症發生率為零
自引進這項新技術以來,截至113年7月底,桃園醫院已服務35位PSA偏高的患者,其中60%(21位)確診為攝護腺癌,精確率顯著優於傳統「經直腸」超音波切片檢查不到20%的陽性診斷率。且切片後無須服用預防性抗生素,敗血症發生率為零,其餘如血尿、尿滯留等併發症的機會也相對較低。
磁振造影風險分數高 切片陽性率越高
蔣智宏醫師進一步說明,若切片前的磁振造影(mpMRI)評估分數(風險性)越高,切片陽性率也越高。以桃園醫院的資料為例,MRI評分3至5分的患者,其融合標靶切片陽性率分別為27%、67%及85%;而MRI評分1至2分的患者則建議追蹤,無須立即接受切片。
共享決策選擇最適合的診斷方式
蔣智宏醫師強調,在尚未診斷為攝護腺癌之前,磁振造影(mpMRI)檢查及「經會陰」攝護腺「融合標靶切片」目前分別都需自費1.2至1.5萬元及3.5至5.5萬元。患者可根據自身需求與泌尿科醫師進行共享決策(Shared Decision-Making),選擇最適合自己的診斷方式。此外,美國指南中也推薦的攝護腺健康指數(PHI)檢驗,自費約2,500元,亦可作為參考選項之一。
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◎ 圖片來源/衛福部桃園醫院提供
◎ 資料來源/衛福部桃園醫院
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