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53歲婦吸菸30多年自覺健康!醫勸她做1免費檢查 竟揪出3公分肺癌

許寶仁 報導 2024/10/24 14:52

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從事餐飲服務業的53歲詹姓婦人有30多年菸齡,但她並未感覺任何身體不適。日前因計劃出國旅遊而進行醫療諮詢,醫師詢問她的家族病史後,建議她作一項免費的肺癌篩檢,意外發現肺部有顆3公分見方的腫瘤,還好發現得早,手術切除後生活如常。

 

低劑量電腦斷層掃描發現肺部腫瘤

衛生福利部基隆醫院胸腔外科醫師陳豪襄表示,詹姓婦人是餐飲業的外場服務員,長期有吸菸習慣,但自認相當健康,沒有什麼不舒服,日前她因計劃前往冰島旅遊而至醫院諮詢,當醫師詢問她的家族病史時,她提及某日與親友敘舊,得知遠房姑媽因肺癌去世。醫師評估她符合國健署提供的免費「肺部低劑量電腦斷層掃描」(LDCT)身分資格,建議她受檢;詹女回想自己最近一次健康檢查是3年多前,於是欣然同意。


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診斷出肺腺癌第一期 幸好沒轉移

不料,這次檢查竟發現詹女左上肺葉有1處約3公分見方,質地不均勻、形狀如海星的病灶,高度懷疑為惡性腫瘤。由於病灶已有一定規模,陳豪襄醫師建議詹女立即入院進行切片檢查,結果確定為肺腺癌。經術前檢查確認無遠端轉移後,詹女接受了胸腔鏡輔助左上肺葉切除術與淋巴結廓清,4天後出院,病理報告顯示無淋巴結轉移,為肺腺癌第一期,腫瘤組織同時驗出癌細胞有L858R基因突變,醫囑建議追蹤期口服標靶藥物輔助治療。

 

詹女出院後,每天遵照醫師建議,每天散步或快走510公里,2個月後已恢復如常,並且依原定計畫與家人前往冰島旅遊。陳豪襄醫師表示,肺癌連續10年高居國人10大癌症死因之首,末期患者平均餘命只有36個月,僅1015%患者有機會長期抗癌。所幸肺癌治療方式在近20年有了顯著進展,包括化療、放療,到標靶治療及免疫療法,都為患者提供了更多的治療武器。不過,這些分子生物等級的治療需根據腫瘤組織的基因型態而定,並非所有患者都能從中獲益。

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國健署提供「肺癌高危險群」免費篩檢

陳豪襄表示,目前已知,家族史、香菸、廚房油煙和石綿、紡織、礦業造成之粉塵與化學物質等職業暴露,是肺癌的危險因子,在國內多項統計顯示,超過半數的肺癌患者從未吸菸,而近年文獻更指出,在亞裔的非小細胞肺癌患者中,表皮生長因子受體突變的比率高達40%50%,遠高於歐美人士的10%15%,顯示基因型態與家族史對肺癌致病機轉的影響,已超出以往的認知。

 

早期肺癌症狀不明顯 及早篩檢是關鍵

有鑑於大規模實施肺癌基因檢測不僅耗時,且造成龐大的經濟負擔。陳豪襄呼籲民眾定期接受身體檢查,及早發現身體警訊。他指出,早期肺癌的症狀並不明顯,可能只有咳嗽、多痰和莫名的疲勞感,像上述詹姓婦人甚至完全沒有症狀覺察,國健署推行的肺部低劑量電腦斷層掃描,是相當好的早期診斷與篩檢工具。


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低劑量電腦斷層5分鐘完整掃描肺部

陳豪襄說明,LDCT檢查前不需要空腹等待,整個過程約5分鐘即可完整掃描肺部,有肺癌家族史(父母、子女、兄弟姊妹)或重度吸菸(30x年以上)的「5074歲男性」和「4574歲女性」均符合篩檢資格。

 

早期手術切除肺癌 75%以上5年內不復發

陳豪襄也表示,根據全台各大醫學中心統計,接受LDCT的民眾中約1.5%2%需要後續追蹤或治療。醫師會依影像特徵決定是否須手術切除、切片採樣,或是定期追蹤。若肺癌病灶在原位癌或微小侵襲型的階段即進行手術切除,且無淋巴結轉移,約有75%以上的機率可以在5年內不復發。

 

即使需要手術治療,近年肺癌手術已從傳統開胸進展為胸腔鏡微創手術,傷口更小,恢復速度更快,術後住院時間縮短為25天,早期診斷、安心治療可提高肺癌的存活率。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
資料來源/陳豪襄醫師

 

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