甲狀腺癌／如何預防復發？要長期補充甲狀腺素嗎？完全照護對策報你知

甲狀腺癌的治療主要是手術切除，再輔以放射性碘131治療。由於甲狀腺主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙如三碘及四碘甲狀腺素，有助於促進身體的新陳代謝，使人的細胞活動、活力提高，因此手術全切除後，會因為缺乏分泌甲狀腺素，出現怕冷、易疲倦、變胖、嗜睡、水腫等後遺症，必須終生服用甲狀腺素補充，而在生活上也要有短、中、長期的照護對策。

短期低血鈣的因應之道

術後因副甲狀腺調節功能異常，容易導致低血鈣，會有顏面麻木感、手指、腳趾末梢發麻、抽筋、頸部緊繃及呼吸困難等症狀。若發生此現象需立即通知醫護人員，醫師會依據當下的血鈣數值補充鈣離子及維生素Ｄ，一般會在2周內恢復。

中期照護首要調整適當的甲狀腺素劑量

甲狀腺全切除術後病人因為必須終生服用甲狀腺素，以維持體內正常的甲狀腺激素水平、抑制甲狀腺刺激素TSH的分泌，抑制甲狀腺癌復發。但用藥的劑量太低可能達不到治療目的，劑量太高又可能引起副作用，因此必須長時間持續調整適當的藥物劑量。臨床上會於開始服藥後約1個月，回診抽血檢查甲狀腺功能，以決定是否需要調整藥物劑量。而且甲狀腺素要早上起床後空腹吃，服用甲狀腺素後1小時內不要吃任何食物。

長期照護

1.按時用藥

按時服用甲狀腺素，並依醫囑服藥，勿任意增減劑量或中斷，以免影響疾病的控制，增加復發風險。

2.定期門診追蹤及檢查

務必遵循醫師安排的追蹤排程，甲狀腺癌的追蹤主要安排3項檢查：

抽血

頸部超音波

胸部X光檢查

抽血主要是要檢查甲狀腺荷爾蒙、甲狀腺刺激素的濃度，以及腫瘤指標的「甲狀腺球蛋白」是否正常。而定期進行頸部超音波評估，則可了解是否有局部復發或頸部淋巴結轉移。胸部X光檢查主要是因為肺部轉移是甲狀腺癌最容易轉移的部位，所以一定要定期門診追蹤及檢查，才可得到完善的術後追蹤。

術後生活注意事項

甲狀腺是人體重要內分泌器官，分泌甲狀腺素掌管全身的新陳代謝，尤其是調節精神情緒的功能，因此甲狀腺癌手術後更應該注意精神調養，調整自己的個性及處事態度，解除精神負擔，消除憂慮，放慢生活腳步，保持愉悅的心情。

生活上一定要注意平衡生活及工作壓力，建議要適當運動、避免過度勞累，生活要比一般人更規律。飲食營養要均衡，多吃新鮮蔬菜水果、低脂肪的飲食習慣，禁菸戒酒。

大部分甲狀腺癌病患經過治療後，都能回到正常生活、長期存活，術後的疤痕傷口也會因時間而淡褪。但一定要記得保持三要：要定時服用甲狀腺素、要定時回診追蹤、要維持良好的生活習慣，長期堅持，可加速身體康復、預防復發。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／國泰醫院．台中榮總