毛囊炎／皮膚鏡是診斷利器！細菌黴菌並存怎麼治？1藥物雙管齊下

皮膚長了一顆顆丘疹，發炎、紅腫、搔癢或疼痛，毛囊炎該如何診斷？毛囊炎的病原是細菌或黴菌，使用藥物完全不同，即使同屬為細菌性毛囊炎的青春痘，與金黃色葡萄球菌引起的毛囊炎，使用藥物也大不相同，且常有合併出現的情形，臨床上的鑑別診斷必須非常精準，才能對症下藥。

毛囊炎診斷 皮膚鏡是重要工具

診斷毛囊炎，通常醫師會直接檢查患者的皮膚，並詢問相關健康狀況，及目前正在使用的藥物，較具經驗的醫師肉眼從病灶外觀如丘疹的分布和皮屑型態、發生部位等，多可從症狀判別診斷。

若需要進一步檢查，皮膚鏡可清晰觀察毛囊開口和皮表細微處，是診斷利器。此外，必要時會進行刮屑檢查，或從患者的丘疹中採集液體樣本，做細菌或黴菌培養，甚至是頭皮切片，以確定造成感染的原因。

毛囊發炎的位置可以對醫師診斷疾病成因有幫助，例如發生在腋下或鼠蹊部的毛囊炎通常與悶熱、潮濕有關；大腿或臀部則與緊身衣褲的磨擦有關。因此除了醫師的檢查，也需要患者詳細告知醫師，身體是否有其他部位發生類似症狀。

毛囊炎治療 外用、口服、外洗多管齊下

診斷出毛囊炎的病因，醫師會針對細菌性或黴菌性感染給予抗生素或抗黴菌藥物治療，並搭配抑制發炎反應的消炎藥膏、含殺菌成分的洗劑等，並視情形決定是否需要自費使用外用第四代A酸或口服A酸。臨床上，皮屑芽孢菌毛囊炎與細菌性毛囊炎兩者常同時發生，在診斷與治療上會更複雜與困難，但在專科醫師的照顧下，多會得到控制與改善。

細菌性毛囊炎的治療

治療細菌性毛囊炎，有外用藥與口服藥2大類選擇。

1.外用藥物

輕微的細菌性毛囊炎可局部使用外用抗生素藥膏，例如急性期可使用游離酸或西地酸素的抗生素藥膏、硫磺藥水、過氧化苯；也有醫師會能視情況搭配使用酸類成分，如A酸、杜鵑花酸、水楊酸等，現在也有最新的外用第四代A酸可以治療毛囊炎，也是唯一有拿到身體痘適應症的外用藥物。

2.口服藥物

較嚴重的毛囊炎，有惡化可能為疔瘡、蜂窩性組織炎，較深層的膿皰則可能需要先引流，通常除了外用藥，還會搭配 7～14 天的口服抗生素療程，包括第一代頭孢菌素、紅黴素、第二代的盤尼西林及四環黴素類藥物，可抑制皮膚常見的葡萄球菌或痤瘡桿菌，效果都很好，一周內可痊癒。

黴菌性毛囊炎的治療

黴菌性毛囊炎常見的菌種為皮屑芽孢菌造成的感染。一般會給予外用或口服抗黴菌藥物，或併用克康那唑（ketoconazole）洗劑。

1.外用抗黴菌藥

治療黴菌性毛囊炎的外用藥有多種選擇，包括黴菌乳膏、希克比羅絲藥膏等，可增加細胞壁通透性，殺死黴菌細胞；沉澱硫硫磺藥水則具有抗細菌、抗黴菌與角質分離作用，可用於治療細菌性毛囊炎，也可用來治療黴菌性毛囊炎。

2.外用洗劑

也就是市面上抗屑洗髮精常用的成分。值得注意的是，雖然這類抗屑洗髮精對黴菌性毛囊炎有效，但對細菌造成的頭皮毛囊炎效果並不佳。

3.口服抗黴菌藥

如果是皮屑芽孢菌造成的黴菌性毛囊炎，治療上會以抗黴菌藥為主。

治療感染性毛囊炎的口服藥物，不論是抗生素或抗黴菌藥物，須特別注意一定要按照醫囑服用完整個療程，不要因為病情有好轉就自行停藥，若以上述經驗性療法仍無法改善毛囊炎症狀，有可能是較罕見的菌種感染，必須進一步進行細菌培養鎖定感染原因，進行更準確的治療。

 
看更多
毛囊炎／毛囊炎元凶是它！這些原因會引發毛囊炎 毛囊炎會變禿髮嗎？
毛囊炎／好發年輕人、夜貓族！預防毛囊炎忌燥熱飲食 美妝保養勿厚重
毛囊炎／很癢怎麼辦？洗髮精這樣選才對 照護期飲食宜忌看過來
毛囊炎／中醫方劑清熱涼血 茶飲、湯品消炎解熱 4穴位減少發作

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／新竹台大醫院．東元綜合醫院．周宛儀醫師．王修含醫師．吳明穎醫師

→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】