失智中風 8年不健康餘命怎麼過？簽預立醫療早做安排

衛生福利部統計，國人的「不健康餘命」有8年，代表人生當中最後可能有長達8年需他人照顧。這8年該怎麼過，才能符合自己的意願和尊嚴，台北市聯合醫院呼籲民眾及早簽署「預定醫療決定書」，讓家屬能有所依循，尤其是失智症、中風潛在患者，若等病情嚴重時才要表達意願，在法律上恐怕已經來不及。

比決定要不要急救 更早就要安排好

台北市立聯合醫院社會工作室主任楊君宜指出，有些民眾遭遇過親人性命交關時，對於被醫院詢問是否要積極救治感到相當為難，希望自己萬一遇到類似狀況時放棄急救、不要拖累家人或是怕自己變成植物人，然而疾病的出現時間和進程難料，在走到最糟的一步之前，前面可能先有好幾年需要仰賴他人照顧。

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楊君宜說，簽署「預定醫療決定書（AD）」，就是為這段時日該怎麼過才符合自己的意願，超前部署提早作出安排。簽署的流程必須先了解《病人自主權利法》的規定、接受預立醫療照護諮商，才能簽署。

5種狀況 維持治療或流質餵養自己選

預立醫療決定書能夠決定的，是在自己的健康出現以下5種狀況時，要選擇接受或拒絕「維持生命治療」或是「人工營養及流體餵養」的全部或其中一部分：
1.末期病患。
2.不可逆轉的昏迷狀態。
3.永久植物人。
4.極重度失智。
5.其他經中央主管機關公告的重症疾病、罕見疾病。

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楊君宜強調，預立醫療決定書簽署後，在患者還能明確表達自主意願的情況下，仍可臨時變更意願，在越健康或是越能明確表達個人意願的狀況下簽署越有利，以輕度失智症為例，患者在接受諮商時還能夠明確表達自己的意願。

無法自主表達意願 恐無法簽署

楊君宜還說，諮商過程有時會碰到家屬帶著已經嚴重失智的患者前來，但諮商人員發現患者表達的意願是被家屬所左右，本人已無法明確表達自己的想法，這種情況通常諮商不會通過，以免簽署的決定書不具效力，衍生法律問題。

對於還有哪些疾病的患者適合及早簽署預立醫療決定書？楊君宜表示，失智、中風、罕見疾病、癌症患者是較明確適合及早簽署的族群，然而世事難料，健康的人也適合簽署。

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台北市立聯合醫院有提供個人和團體的預立醫療照護諮商，相關訊息已公告於台北市衛生局網站預立醫療決定專區網頁，民眾若想了解相關資訊，也可洽詢台北市立聯合醫院社工室（電話：02-2555-3000轉分機2175）。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 諮詢專家／楊君宜主任

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