拉肚子是小毛病？「５大魔王」偏愛長期腹瀉的你
｜ 2017/12/20 17:48
在很多人眼裡，拉肚子是一個很常見的小毛病，但若腹瀉的情況一直持續下去，就要提高警覺了，尤其是合併以下症狀時，可能會是致命重症，一定要盡速就醫。
血便、排便習慣改變、體重下降→大腸癌
基隆長庚醫院胃腸科主治醫師錢政弘解釋，一般拉肚子的定義是，每天排便３次以上，或１天排便量大於200克以上。如果突然出現排便習慣改變或長期腹瀉，並伴有血便或體重下降等，可別輕忽，這些症狀可能是癌症的信號，最好上醫院檢查。
通常大腸癌早期徵兆並不明顯，但隨著腫瘤的發展，患者會逐漸出現腹痛、大便出血、腸阻塞等症狀。錢政弘醫師補充，腫瘤造成的腹瀉，１天大便量約1000至3000克以上，量會很多。若腹瀉得很厲害，千萬別以為是腸躁症，最好立即就醫。
大便中帶有油脂、大便變白→膽管癌
基隆長庚醫院外科副教授江坤俊表示，先前有一個案例，一個40多歲的男性，一吃到油的東西就會腹瀉，症狀一陣一陣，過了一段時間後，病患眼睛變黃，急診檢查後，才發現是膽管癌。
江坤俊醫師說，膽汁會由膽囊流進膽道，膽管癌發生後會塞住輸送膽汁的通道，影響膽汁分泌，一旦膽汁滯留，糞便中少了膽汁，顏色就可能變淡或變白。患者也會拉肚子，若突然排便習慣改變２至３周以上就要有警覺。
關節痛、時常會喘→神經內分泌瘤（惡性腫瘤）
這個腫瘤案例在台灣並不多，但它卻是一個很厲害的模仿犯。神經內分泌瘤所分泌出來的東西，會因為長的部位不同而會有不同的症狀，若影響到胰島素就會低血糖，而剛好有些人是會分泌到一直拉肚子。當嚴重腹瀉出現，這時又合併其他症狀如氣喘或關節痛（最常見是腰部脊椎骨的關節），就要相當注意。
腹痛、血便、皮膚或關節等器官病變→潰瘍性大腸炎、克隆氏症
江坤俊醫師提到，潰瘍性大腸炎是一種免疫性疾病，發病原因不明，會因腸道黏膜發炎，造成腸道吸收不良症候群，產生腹瀉、血便等腸道症狀，還合併有皮膚、眼睛、關節、肝膽等病變。
錢政弘醫師補充說，克隆氏症在亞洲發生率逐漸上升，克隆氏症比潰瘍性大腸炎更嚴重，因為它的受傷範圍比較深，可能整個腸道、腸壁都潰瘍，甚至容易腸穿孔，且好發於20、30歲的年輕人，因為腸道吸收不佳，所以患者大多是吃不胖的瘦子。
劇烈腹痛、血便→腸中風
大家都知道中風就是血管不通、阻塞，所以腸子也會中風。江坤俊醫師解釋，「腸中風」正式名稱叫做「缺血性腸壞死」，原因是腸繫膜動脈阻塞，患者會出現腹瀉、劇烈疼痛；到了後期就會血便、黏膜出血。
聖保祿醫院急診科主任賈蔚提到，「腸中風」對急診醫師來說是重大挑戰的診斷之一，因為典型的腸中風痛到血便，通常腸子已經壞死，要開刀把腸子切掉。而現在醫療相當進步，能藉由電腦斷層、血管攝影等診斷，幫助高危險病患提早發現，免除切除腸子的命運。
醫師提醒，腸中風延誤就醫，會導致短腸症、營養不良，甚至併發腹膜炎、敗血症，致死率高達８成。年長者、三高或心血管疾病的人，如果出現拉肚子和血便時，記得在就醫時不妨提醒醫師是否該做進一步檢查，以免屆時發現而來不及搶救。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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