胸悶、呼吸困難、冒冷汗 當心心肌梗塞
｜ 2017/12/08 18:00
這幾天氣溫急速下降，醫師提醒，如果出現胸痛、盜汗和呼吸困難時，最好趕快到醫院檢查，尤其是三高（高血壓、高血糖、高血脂）族群要注意，以免因為心肌梗塞而誤事，尤其是近年來，心肌梗塞的病人有年輕化的趨勢。
彰化基督教醫院心臟血管內科簡思齊醫師表示，心肌梗塞好發於寒流來襲或高溫熱天的季節，急性心肌梗塞更是令人猝不及防，嚴重的患者有可能在發病後1個小時內猝死，是死亡率相當高的急症。因心臟的收縮功能受到影響，會產生劇烈胸痛、頭暈、發冷汗的症狀。
心肌梗塞一般好發年紀為50歲以上有心血管風險（如三高及抽菸）之患者，但近幾年由於國人飲食習慣精緻化、及環境中的危險因子增加，致使三高發生的年齡逐年下降，心肌梗塞發生的最低年齡也隨著逐年下降。
簡思齊最近就收治一名年僅37歲急性心肌梗塞病人，患者自述身體健康，因突發性胸痛到醫院就醫，從心電圖看似急性心肌梗塞，再從心導管檢查發現，他的三條冠狀動脈血管堵塞率已超過90%，迅速將他血管打通後，及時搶回一命。而事後也發現，這名患者早已有糖尿病及高血脂而不自知。
心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈阻塞導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧壞死所造成，發病時，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是最典型的症狀，但約有5成以上患者，沒有任何症狀。
簡思齊醫師指出，患者的症狀與心肌缺氧的程度有關，輕微者可能只感到經常性的胸悶；嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。
值得一提的是，糖尿病患因為神經病變，可能不會有劇烈胸痛症狀，而是以突發性氣喘來表現。膽固醇過高、高血壓和肥胖者，都是心肌梗塞的高危險族群，皆須特別警覺。
一旦急性心肌梗塞發作，需把握救命的黃金12小時，儘速送醫施行心導管手術，打通阻塞血管。約有5到7成以上的病患在第一次胸痛時，就已經是心肌梗塞了，因此，預防遠勝於治療，平時應多注意危險因子的檢測及防治，有8成是可以有效預防的。
簡思齊提醒民眾，如果家族中有心肌梗塞病史者，建議每年接受檢查。40歲以上的民眾，也應做一次健檢，了解自己的狀況，如有胸悶、胸痛、呼吸困難等上述典型症狀，應盡早至心臟血管內科就診，以利早期發現、早期治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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