臉上的紅斑、丘疹反覆發作難根治？恐是上萬隻蟲蟲作祟
｜ 2018/05/07 15:25
示意圖／TVBS
如果皮膚經常一曬就紅紅一片，甚至臉上布滿丘疹或是膿疱，好似無法斷根，當心可能是酒糟性皮膚炎！大部分患者常被誤診為異位性皮膚炎，或是因臉部皮膚炎反覆發作，常對患者造成不小壓力。
開業皮膚科醫師黃輝鵬指出，一名婦人飽受皮膚泛紅、雙頰遍佈丘疹的困擾，症狀影響到她的外觀及自信，曾多次看皮膚科，更不惜成本砸大錢買保養品，但卻不見效果，臉上的丘疹反而越來越惡化，甚至不敢出門。
婦人因為臉上的問題長期受到家人、同事們的關切，讓她備感壓力，漸漸出現焦慮、憂鬱症狀，最後更出現自殺的念頭，經過他的診治後，發現是「丘疹膿疱型」的酒糟患者，使用藥物治療後，才讓她挽回面子。
酒糟或稱為玫瑰斑，好發於臉部，是一種慢性且反覆發作的皮膚炎。根據研究指出，酒糟好發於30歲至60歲間，女性多於男性，臨床上男性症狀可能比女性更加嚴重。
但大部分患者並不知道自己是酒糟患者，直到臉部出現明顯紅班、不時發癢等已影響生活品質時，才來皮膚科診治，卻又常被誤判為過敏、異位性皮膚炎。
黃輝鵬指出，酒糟是很常見的皮膚發炎病症，致病因子包括紫外線傷害、熱和情緒壓力、蠕形蟎蟲感染、微生物刺激等等。它的特徵是血管擴張，會有臉部持續不退的紅班和反覆的熱潮紅，嚴重時還會出現丘疹和膿疱。臨床上酒糟又分為四種類型：紅斑血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻瘤型以及眼睛型酒糟。
研究顯示，酒糟患者臉上的蠕形螨蟲，平均數量比正常人多出4到10倍，以大拇趾擠壓法檢查臉上每平方公分面積，正常人蠕形螨蟲平均值是7至8隻，而第一型紅斑血管擴張型為105隻，第二型丘疹膿疱型為106隻。
根過去治療經驗，無論是治療丘疹膿疱型或是紅斑血管擴張型酒糟患者，給予適當的抗寄生蟲藥物治療，確實能改善酒糟的症狀，而臉上的蠕形螨蟲數量也有減少的趨勢。
黃輝鵬指出，傳統上對於「丘疹膿疱型」的酒糟，多以口服藥，包括四環黴素類、血管收縮劑、A酸來治療，或是給予外用藥物，不過治療後，患者的酒糟狀況，往往反覆發作，且長期使用抗生素，可能會衍生抗藥性的疑慮。幸好目前已有新一代外用藥膏問市，可減少口服抗生素的副作用。
黃輝鵬認為，雖然藥物可以控制臉上的蠕形螨的數量，但患者也要注意生活習慣，耐心配合治療，平時的保養方面要盡量溫和，減少皮膚刺激或過敏反應；避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料；另外，日曬、緊張、生活壓力大，過熱或過冷的環境等，也容易讓酒糟變得更加嚴重，遵守以上注意事項，就能減少酒糟發作及惡化的機會。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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