眼壓高也會血壓高？眼科名醫陳瑩山解答 會頭痛要小心
｜ 2018/11/01 12:53
眼壓高的人血壓也會高嗎？門診中常聽到病患這麼詢問，事實上，眼壓不等同於血壓，一般來說，血壓正常值為收縮壓＜120mmHg及舒張壓＜80mmHg，而眼壓一般是指21mmHg以下。雖然同為壓力，但血壓指的是血管的壓力，但眼壓卻是眼球的壓力，兩者並不相等。血壓高的人不一定眼壓高，但眼壓高如果造成頭痛，就會造成血壓上升。
示意圖／TVBS
眼壓血壓相似點1：會隨年齡攀升
不過雖說眼壓和血壓沒有關聯，眼壓和血壓卻有一些臨床表現是很相似的。首先，血壓和眼壓一樣，都是會隨著年齡逐漸升高，在20、30多歲時沒高血壓，但難說到60歲之後會不會變成高血壓，同樣的，眼壓也是隨年齡攀升。
眼壓血壓相似點2：一天中不同時段會有起伏
其次，眼壓和血壓都會有變異，以眼壓來說，每天起床前眼壓最低，到中午過後會逐漸增加。每次眼壓也都會有不同，因此就醫時一般都要量３次。血壓也是如此，一天中不同時段也不相同。臨床上有高達90％的人找不到血壓升高的病因，例如血管硬化、情緒和氣候變化都是，唯有10％的高血壓患者是腫瘤或其他疾病而造成血壓升高；而這種找不到病因，而壓力升高的情況，也同時出現在眼壓上。
眼壓高病人最重要的是要追蹤，因為眼壓具有「不穩定性」，所以眼壓高的患者若放任不管，漸漸就會造成青光眼，而當青光眼壓迫視神經，就容易造成視神經壞死，最後演變成失明。
但眼壓高不一定就是青光眼，也並非單次眼壓過高，就能斷定已罹患青光眼，眼壓高有些狀況會造成視神經傷害，一旦視神經受到傷害造成視野缺損，才是青光眼。因此，眼壓只是青光眼的參考指標，如果眼壓低但也造成視神經，就稱為低眼壓青光眼。
眼壓低也有青光眼，這幾種人要注意
有幾種眼壓低但有青光眼疑慮的狀況：其中，年紀大的人、高度近視者、開過白內障手術的、有青光眼家族病史的，這幾種類型就屬於眼壓低但會有青光眼疑慮的。這些狀況不單純看眼壓高還是低來論斷，以年紀大和高度近視的人來說，因為眼球老化，對壓力的忍受度會比較低，因此不能以21mmHg的眼壓值來判定，可能18、19就已經有青光眼的可能。
另外，做過近視雷射的，相對眼壓會比較低，這是因為角膜薄，氣壓視眼壓劑量測相對得到數值較低，因此稱為「偽陰性眼壓」，一般來說，如果有青光眼的病人，若有合併白內障，醫師也會用開白內障的方式來控制眼壓。
眼壓不穩定的患者為青光眼高危險群，所以一旦在檢查中發現有眼壓過高的情況，接下來就要持續做追蹤，一般是每個月檢查，然後拉長為每３個月檢查，若是每次檢查都是高眼壓，做了視野檢查有缺損，那才能確定有青光眼。眼壓高的時候要特別注意，眼壓低一般較不擔心，但如果長時間眼壓低於５、６，也要擔心眼睛有萎縮的可能。
◎ 撰文／新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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