早產兒「全身發黴」無法排尿 醫師巧手「沖洗」救回小命

３年前，出生體重僅1152公克的早產兒小縈，因照護過程中陸續出現無尿、嘔吐、腹脹等異狀，詳盡檢查後，發現小縈全身遭黴菌感染，包括腎臟、心臟、眼球、骨頭及血液，皆感染念珠球菌，且腎盂和輸尿管完全被黴菌阻塞，導致完全無法排尿。所幸在馬偕兒童醫院全力搶救下，成功保住這一小生命，馬偕採行前所未有的治療方式，也登上2018年國際泌尿學期刊。

▲馬偕兒童醫院醫護團隊為小縈的三歲生日提前慶生。

回想３年前，馬偕兒童醫院兒童腎臟科蔡政道主任表示，當時黴菌球已阻塞小縈的腎盂及輸尿管，造成完全沒有尿液的產生，除腹膜透析與靜脈抗黴菌藥物治療外，必須設法去除部分黴菌，再使用高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流；而一般會搭配電腦斷層導引施以經皮腎盂引流，但因小縈是體重極低的早產兒，加上腎盂及輸尿管已被黴菌塞滿，完全沒有可供適合的引流管放置，當時醫護團隊翻遍文獻報告，一度無計可施。

小小生命與死神拔河

「當時真的是沒招了！」馬偕兒童外科資深主治醫師許錦城坦言。後來，醫護團隊靈光乍現，決定嘗試以「逆行性輸尿管導管治療」的方式，進行尿液引流並加上抗黴菌藥物灌流治療，也就是將原本用於引尿的導管，用逆行灌沖的方式，注射高濃度抗黴菌藥進入腎臟。

此「逆行」性輸尿管導管治療，在過去從未用在早產兒身上，許錦城說：「但是當時不嘗試的話，小孩就沒救了！」經此治療，小縈隔天即有尿液排出，並恢復正常尿量，腎臟功能也逐漸恢復。而馬偕兒童醫院此治療方式及個案報告，也登上2018年的國際泌尿學期刊。

小縈在重度病房共住了233天，小縈的爸媽回憶起那段過程，對馬偕兒童醫院的醫護團隊只有「千萬個感激」。

◎ 編輯／朱育嫻報導  ◎ 圖片來源／馬偕兒童醫院提供

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