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肩痛是哪裡出問題,高舉「凍蒜」手勢 秒解4大疾病

2018/11/22 19:36

選舉在即,每天打開電視或網路,都是滿滿的「凍蒜!」特別是這週,掃街的、造勢晚會的、助選的,全台灣總動員,無論那種場合,不變的都是跟著領頭的人,群情激奮的喊「凍蒜」,這時,是診斷肩部問題的最好時機喔!

 

 

以下是常見的肩部問題,忙著拉票之餘,大家也順便做個肩部健檢!

 

五十肩

本名為沾黏性肩關節囊炎,小名肩周炎、冰凍肩、肩凝症及五十肩。指的是「肩」的「關節囊」有「沾黏」而產生發「炎」。

 

「沾黏性肩關節囊炎」字面上的意思,五十肩指的就是負責活動的「肩關節囊」發炎、黏住,所以產生了疼痛與角度受限的問題。造成肩關節囊發炎的確切原因,醫界並未非常明朗,只知道一旦肩關節囊發炎,身體為了自癒發炎所造成的組織破壞,會用很多「膠水」(纖維母細胞)進行修補。然而這一黏,破損的地方黏好了,但也把整個關節囊一起黏住了。

 

夾擠症候群

相較於五十肩,「夾擠症候群」較少被提及,但前往肩關節整體評估門診看診、自覺罹患五十肩的肩友,其實有好一部分都是罹患夾擠症候群。肩友只要仔細看上面的圖表,「五十肩」和「夾擠」就能一目了然

 

簡單來說,五十肩是「關節」出問題,夾擠是「肌肉」出問題,後續處理自然大不相同。

  

為什麼肌肉好端端的會被夾到呢?我們先找到肩峰與肩峰下空間,而被旁邊這些骨頭們夾到的肌肉,常常是通過肩峰下空間的棘上肌、肱二頭肌肌腱。

 

示意圖/TVBS
 

鈣化性肌腱炎

「許醫師,我到底是五十肩還是鈣化?」他們常常納悶自己的肩痛到底是五十肩?還是鈣化?被醫學名詞搞得團團轉,不知道怎樣才可以不會一動就痛、一睡就痛醒,於是就先去做復健,每次做都痛得要命。

 

「不是說五十肩拉開就好嗎?怎麼愈做愈痛?」鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中,形成一個堅硬的小石塊,全身肌腱都有機會,但7成發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解:小石頭在活動時磨到其他軟組織,造成發炎、疼痛,進而影響活動角度。鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌(supraspinatus),有60到90%的命中率。

 

肌腱撕裂傷

旋轉肌袖的功能是固定肩關節,但也一樣會因為過度使用而產生損傷、裂痕,甚至斷掉的情形,也就是所謂的撕裂傷。若旋轉肌袖受損,輕則疼痛、重則無力抬不起來,休息也不會好,需要開刀才能把這些斷裂補起來。屆時,身體的疼痛及造成的副作用,都挺讓人吃不消的。

 

◎ 本文摘自《自己的肩痛自己救:圖解五十肩保健與治療》許嘉麟 著  ◎ 記者/曾金月整理  ◎ 圖片來源/時報出版提供


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