肩痛是哪裡出問題，高舉「凍蒜」手勢 秒解4大疾病
健康2﹒0 報導 ｜ 2018/11/22 19:36
選舉在即，每天打開電視或網路，都是滿滿的「凍蒜！」特別是這週，掃街的、造勢晚會的、助選的，全台灣總動員，無論那種場合，不變的都是跟著領頭的人，群情激奮的喊「凍蒜」，這時，是診斷肩部問題的最好時機喔！
以下是常見的肩部問題，忙著拉票之餘，大家也順便做個肩部健檢！
五十肩
本名為沾黏性肩關節囊炎，小名肩周炎、冰凍肩、肩凝症及五十肩。指的是「肩」的「關節囊」有「沾黏」而產生發「炎」。
「沾黏性肩關節囊炎」字面上的意思，五十肩指的就是負責活動的「肩關節囊」發炎、黏住，所以產生了疼痛與角度受限的問題。造成肩關節囊發炎的確切原因，醫界並未非常明朗，只知道一旦肩關節囊發炎，身體為了自癒發炎所造成的組織破壞，會用很多「膠水」（纖維母細胞）進行修補。然而這一黏，破損的地方黏好了，但也把整個關節囊一起黏住了。
夾擠症候群
相較於五十肩，「夾擠症候群」較少被提及，但前往肩關節整體評估門診看診、自覺罹患五十肩的肩友，其實有好一部分都是罹患夾擠症候群。肩友只要仔細看上面的圖表，「五十肩」和「夾擠」就能一目了然
簡單來說，五十肩是「關節」出問題，夾擠是「肌肉」出問題，後續處理自然大不相同。
為什麼肌肉好端端的會被夾到呢？我們先找到肩峰與肩峰下空間，而被旁邊這些骨頭們夾到的肌肉，常常是通過肩峰下空間的棘上肌、肱二頭肌肌腱。
示意圖／TVBS
鈣化性肌腱炎
「許醫師，我到底是五十肩還是鈣化？」他們常常納悶自己的肩痛到底是五十肩？還是鈣化？被醫學名詞搞得團團轉，不知道怎樣才可以不會一動就痛、一睡就痛醒，於是就先去做復健，每次做都痛得要命。
「不是說五十肩拉開就好嗎？怎麼愈做愈痛？」鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會，但７成發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解：小石頭在活動時磨到其他軟組織，造成發炎、疼痛，進而影響活動角度。鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌（supraspinatus），有60到90％的命中率。
肌腱撕裂傷
旋轉肌袖的功能是固定肩關節，但也一樣會因為過度使用而產生損傷、裂痕，甚至斷掉的情形，也就是所謂的撕裂傷。若旋轉肌袖受損，輕則疼痛、重則無力抬不起來，休息也不會好，需要開刀才能把這些斷裂補起來。屆時，身體的疼痛及造成的副作用，都挺讓人吃不消的。
◎ 本文摘自《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》許嘉麟 著 ◎ 記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock提供
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