吳太太是職業婦女，家庭、工作兩頭燒，最近陷入頻尿麻煩，常常１小時就要跑１次廁所，甚至好幾次直接尿濕底褲，讓她尷尬不已，到泌尿科就醫，才知有膀胱過動問題。
示意圖／TVBS
膀胱過動有2型
臺灣約16％至18％的成人有膀胱過動困擾，年紀愈大愈嚴重。忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示，膀胱過動男女患者發生比例相當，但可分「乾、濕」兩類，乾的典型症狀為尿急，不會漏尿；濕則是尿急合併漏尿，以女性比率較高，對屬者生活造成較大影響。
膀胱過動核心症狀為尿急，可能伴隨頻尿、夜尿及尿失禁，如果每天憋不住情況超過1次，白天排尿8次以上，睡覺夜尿1次以上，就要懷疑是膀胱過動。但臨床上仍須排除其他病因，例如女性患者常見泌尿道感染，也會尿急；或是下段輸尿管結石靠近膀胱，會刺膀胱收縮產生尿急症狀。
程威銘說，排除上述原因後，膀胱過動多數原因不明，部分可能與老化有關，糖尿病、脊髓損傷亦可能造成；此外，酒精、咖啡等刺激性飲料與香菸中的尼古丁，也會影響膀胱肌肉收縮。
治療上可朝幾大面向去改善：
．首重改變生活習慣：飲水適量平均，不要一下子喝大量。很多膀胱過動患者不敢喝水，但水分不足會造成泌尿道感染，仍應攝取充足，晚餐後就不要喝；而茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料，以及刺激性食物如辣椒，要克制攝取。肥胖者也好發膀胱過動，應適度減重。
．轉移注意力：有患者反映運動後症狀改善，可能是水分透過汗腺排出，讓尿急狀況緩解，加上轉移注意力，可分散患者想上廁所的念頭。
．延遲排尿：在醫師監督下，患者可適度練習憋尿。藉由小技巧訓練肌肉增加成功率，像是將腳趾頭向下踩或快速收縮骨盆底肌肉，抑制膀胱肌肉收縮；利用數羊或數數字等方式轉移注意力，避免一直想著上廁所，並告訴自己「一定可以」，減少跑廁所頻率。若嚴重尿失禁，定時解尿也是好方法，設定鬧鐘在尿失禁發生前提醒先去解尿，避免尿濕褲子。
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示意圖／TVBS
．凱格爾運動：即骨盆底肌肉收縮運動，建議患者平時可練習快速肌肉收縮，短時間內肌肉收縮5至10次，抑制膀胱收縮，以提升憋尿能力。
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．藥物治療：抗膽鹼抑制劑雖可抑制排尿，但副作用可能較多，例如口乾、便秘、尿滯留或意識障礙，常有患者因副作用而自行停藥；另一種是乙型交感神經興奮劑，副作用較少，是治療的新選項。
．注射肉毒桿菌：對於服藥效果不理想的患者，可考慮利用內視鏡施打肉毒桿菌於膀胱肌肉壁中，讓膀胱不這麼敏感。
根據研究，膀胱過動與氣溫有相關性，愈冷發生機率愈高，因此程威銘提醒，膀胱過動患者要注意保暖，以減緩症狀發生。
請選出與你最近一週內狀態最接近的選項：
總分小於5分為輕微，6～10分為中度，11分以上為重度。
資料來源／臺灣尿失禁防治協會網站
◎本文摘自／《台北市聯醫醫訊155期》文/程威銘醫師
◎記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock
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