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「骨鬆」補鈣就好不用吃藥?骨科醫師破解「5大錯誤」補鈣迷思

朱育嫻 整理 2019/07/02 12:27

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隨著資訊發達,大家對骨質疏鬆已非陌生。然而對於如何補充鈣質,卻流通著許多似是而非的傳言。在此澄清對於補鈣的常見迷思,希望各位都能擁有健康的骨骼。

 


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示意圖/TVBS

 

迷思1:鈣片吃多了會得結石

泌尿道結石的主要成分多,而目前臨床常用口服鈣劑多為碳酸鈣、磷酸鈣及檸檬酸鈣,有拮抗草酸鈣形成的作用。因此合理補充鈣片,並不增加泌尿道結石風險。國外一項研究發現,較高的飲食鈣攝入可減少5%至28%的腎結石發生風險,多補充水分可減少腎結石13%至31%的發生風險。

 

迷思2:我的血鈣不低,應該不缺鈣吧?

骨骼包含人體99%的鈣和80%的磷。許多骨鬆患者由於破骨細胞活躍,發生急性或慢性骨質流失,雖然血鈣上升了,血中鈣卻是來自於自己骨頭,而導致繼發性骨質疏鬆。所以,血鈣高並不代表骨骼健康。

 

迷思3:高鈣飲食肯定能補鈣

骨鬆學會建議停經後婦女及老年人每日鈣攝取量為1200mg。然而目前的調查,老年人平均每日飲食的含鈣量僅約400mg,故平均每日應補充的元素鈣量為600~800mg。且若用於骨鬆治療時,應與其他骨鬆藥物一併使用。

 

一般飲食中,奶製品、豆製品及海鮮等確實含鈣量較多,但成分卻大不相同。奶製品多含碳酸鈣;而豆製品、海產則以草酸鈣居多。故若以豆類及海鮮為鈣質的主要來源,會增加草酸鈣的吸收,可能會增加泌尿道結石的風險。所以,還是建議均衡攝取。另外,病友們習慣使用大骨熬湯,認為可以「喝骨補骨」,可惜湯中的含鈣量極少,反而增加了脂肪及嘌呤的攝入,增加心血管疾病、痛風等疾病的發生風險。

 


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示意圖/TVBS

 

迷思4:我有骨質疏鬆,補鈣就可以了,不用吃藥吧?

維持正常骨骼需要一種兩大細胞的相互合作,仰賴「成骨細胞」製造新骨和「破骨細胞」破壞舊骨。當成骨細胞能力下降或破骨細胞過度活躍時,會造成骨代謝的異常,而影響骨骼結構,最終發生為骨質疏鬆症。

 

治療骨鬆,鈣質和維生素D只是原料,仍有賴骨鬆藥物才能增加骨質密度。其藥物機制以抑制骨吸收(如雙磷酸鹽類等)和促骨生成(如副甲狀腺素)為主,也有一些多重作用機制的藥物。醫師會根據你的骨密度測定及骨代謝指標檢查結果,來確定合理的治療方案。

 

迷思5:年紀大了肯定缺鈣,不用看醫生

骨質疏鬆就好比隱形殺手,平時沒有症狀,等摔了跌了便爬不起來了。常因骨鬆而導致的髖部骨折,其一年內死亡率高達15~20%,直逼第三期癌症。因此老年人的骨骼健康應該得到更多的關注。


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老年人常因鈣質攝取不足和維生素D缺少,而導致負鈣平衡,進而刺激副甲狀腺素分泌,引起續發性的副甲狀腺亢進,加快了骨質流失。女性停經後少了雌激素的保護,骨質流失亦明顯增加。故女性65歲及男性70歲以後,無論是否有骨鬆的危險因子,建議每年一次骨密度測定。若有使用菸酒、類固醇或家族病史和續發性骨鬆(如類風濕性關節炎等)之危險因子的病友,則建議女性停經後或男性50歲後便應檢測骨密。同時建議骨鬆病友應配合運動及居家環境改善,以預防跌倒及骨折的發生。

 

◎ 本文摘自/高醫醫訊第38卷2期

◎ 撰文/高雄醫學大學附設醫院骨科部主治醫師李天慶

◎ 編輯/朱育嫻整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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