「骨鬆」補鈣就好不用吃藥？骨科醫師破解「５大錯誤」補鈣迷思
｜ 2019/07/02 12:27
隨著資訊發達，大家對骨質疏鬆已非陌生。然而對於如何補充鈣質，卻流通著許多似是而非的傳言。在此澄清對於補鈣的常見迷思，希望各位都能擁有健康的骨骼。
示意圖／TVBS
迷思１：鈣片吃多了會得結石
泌尿道結石的主要成分多，而目前臨床常用口服鈣劑多為碳酸鈣、磷酸鈣及檸檬酸鈣，有拮抗草酸鈣形成的作用。因此合理補充鈣片，並不增加泌尿道結石風險。國外一項研究發現，較高的飲食鈣攝入可減少5％至28％的腎結石發生風險，多補充水分可減少腎結石13％至31％的發生風險。
迷思２：我的血鈣不低，應該不缺鈣吧？
骨骼包含人體99％的鈣和80％的磷。許多骨鬆患者由於破骨細胞活躍，發生急性或慢性骨質流失，雖然血鈣上升了，血中鈣卻是來自於自己骨頭，而導致繼發性骨質疏鬆。所以，血鈣高並不代表骨骼健康。
迷思３：高鈣飲食肯定能補鈣
骨鬆學會建議停經後婦女及老年人每日鈣攝取量為1200mg。然而目前的調查，老年人平均每日飲食的含鈣量僅約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為600～800mg。且若用於骨鬆治療時，應與其他骨鬆藥物一併使用。
一般飲食中，奶製品、豆製品及海鮮等確實含鈣量較多，但成分卻大不相同。奶製品多含碳酸鈣；而豆製品、海產則以草酸鈣居多。故若以豆類及海鮮為鈣質的主要來源，會增加草酸鈣的吸收，可能會增加泌尿道結石的風險。所以，還是建議均衡攝取。另外，病友們習慣使用大骨熬湯，認為可以「喝骨補骨」，可惜湯中的含鈣量極少，反而增加了脂肪及嘌呤的攝入，增加心血管疾病、痛風等疾病的發生風險。
示意圖／TVBS
迷思４：我有骨質疏鬆，補鈣就可以了，不用吃藥吧？
維持正常骨骼需要一種兩大細胞的相互合作，仰賴「成骨細胞」製造新骨和「破骨細胞」破壞舊骨。當成骨細胞能力下降或破骨細胞過度活躍時，會造成骨代謝的異常，而影響骨骼結構，最終發生為骨質疏鬆症。
治療骨鬆，鈣質和維生素D只是原料，仍有賴骨鬆藥物才能增加骨質密度。其藥物機制以抑制骨吸收（如雙磷酸鹽類等）和促骨生成（如副甲狀腺素）為主，也有一些多重作用機制的藥物。醫師會根據你的骨密度測定及骨代謝指標檢查結果，來確定合理的治療方案。
迷思５：年紀大了肯定缺鈣，不用看醫生
骨質疏鬆就好比隱形殺手，平時沒有症狀，等摔了跌了便爬不起來了。常因骨鬆而導致的髖部骨折，其一年內死亡率高達15～20％，直逼第三期癌症。因此老年人的骨骼健康應該得到更多的關注。
老年人常因鈣質攝取不足和維生素D缺少，而導致負鈣平衡，進而刺激副甲狀腺素分泌，引起續發性的副甲狀腺亢進，加快了骨質流失。女性停經後少了雌激素的保護，骨質流失亦明顯增加。故女性65歲及男性70歲以後，無論是否有骨鬆的危險因子，建議每年一次骨密度測定。若有使用菸酒、類固醇或家族病史和續發性骨鬆（如類風濕性關節炎等）之危險因子的病友，則建議女性停經後或男性50歲後便應檢測骨密。同時建議骨鬆病友應配合運動及居家環境改善，以預防跌倒及骨折的發生。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第38卷2期
◎ 撰文／高雄醫學大學附設醫院骨科部主治醫師李天慶
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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