腦中風插管影響吞嚥「 這樣」治療一個月後，擺脫鼻胃管 還能順利發聲
｜ 2019/07/02 18:00
17歲蔡同學因腦部動靜脈畸形破裂，造成出血性腦中風，導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等症狀，起初需透過鼻胃管補充養分，經過語言治療一個月後，出院時已拔除鼻胃管，還能向醫護人員說謝謝。
▲語言治療師張皖如說，利用深層咽肌神經刺激療法可刺激舌頭的感覺。
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示，中風後的蔡同學，雖然語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題，因此必須倚賴鼻胃管餵食，評估後轉介語言治療師進行復健訓練。
蔡同學因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，語言治療師張皖茹決定透過深層咽肌神經刺激療法(DPNS)、舌頭把持運動(Masako maneuver)和用力吞嚥法(effortful swallow)治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。
深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒，刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位，來增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力。
舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮；因患者舌根底部後送不足，透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量，改善舌根部的活動度。
▲張皖茹治療師正在教患者進行吹氣暨強吸運動。
張皖茹說，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除。
不過，吞嚥困難的治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，透過成功的整合照護，患者才有機會盡早恢復正常飲食的能力，有一位62歲的插管患者，治療３周後即可拔管，自行吃粥和用杯子喝水。
張皖茹指出，臨床上許多家屬因擔心插著鼻胃管的家人營養不良，常會偷偷餵食幾口碎狀或泥狀食物，這種舉動不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳的靜默式吸入，往往使症狀更加惡化，
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／亞大醫院提供
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