像溺水快窒息？心臟衰竭恐致命！
生活情報組企編 整理 ｜ 2019/12/30 11:24
躺臥時快窒息、端坐也會喘，小心心衰竭要命
「躺著就覺得快窒息，坐著也喘不停。」30多歲年輕男性送醫時虛弱不已，經心臟超音波檢查測得心臟收縮功能異常，收縮指數僅剩下20～30％，遠低於正常值的50％。後續診斷為擴張性心肌病變，所幸經由心臟衰竭多團隊立即治療與照護，並給予藥物持續控制與衛教指導，病患心臟衰竭症狀才漸漸獲得改善。
心衰竭5年死亡率達50％ 比癌症更可怕
嘉義長庚醫院心臟衰竭中心主任潘國利說，大家都很怕癌症，但卻不知道，許多癌症若能早期發現，早期治療，5年存活率甚至可達9成以上，而心臟衰竭若未治療，5年的死亡率高達50％，比癌症更可怕！
早年醫界對心臟衰竭的治療一籌莫展，現今透過藥物控制、飲食控制、營養衛教、與早期復健的多團隊合作治療，可及時減緩，甚至終止心臟功能持續惡化，進而使許多患者的心臟收縮功能有機會恢復正常，像前述嚴重心衰竭的男性個案經過1年的治療和復健，日前心臟收縮指數進步到70～80％，心肌肥大的問題也已緩解。
誘發心衰竭3大殺手
潘國利說，很多病人會問，「我為什麼會得到心臟衰竭這種病？」其實心臟衰竭是「結果」，各種會影響心臟功能的疾病都可能引起心臟衰竭。根據嘉義長庚心衰竭中心統計發現，誘發急性心衰竭發作的頭號殺手是冠狀動脈疾病，第2名是患者高血壓控制不佳，第3名是嚴重感染併發急性心臟衰竭，像現在適逢冬天，每年往往會有不少心血管疾病患者因為流感併發肺炎，而引發急性心臟衰竭。
小心有這些症狀可能有心衰竭
心臟衰竭的許多初期症狀和常見慢性病很像。例如容易疲倦、呼吸較喘、夜間頻尿，疲倦和易喘，可能會被誤認為慢性肺阻塞性肺炎；夜間頻尿則可能被誤認為是攝護腺肥大。潘國利提醒，心衰竭病患除這些症狀，通常會合併水腫、活動耐受性愈來愈差：例如，本來可以走半小時的路、爬3層樓梯才會喘，現在走10分鐘、爬1、2層樓梯就喘，而且休息也很難恢復，這些都可能是心衰竭初期的症狀。
懷疑有心衰竭症狀及時就醫，透過目前衛福部「心臟衰竭急性後期照顧計畫」，病患除了就醫診斷用藥外，加入多團隊照顧，由個案管理師和醫護人員指導病患了解自己的疾病、服用的藥物、有什麼症狀要趕快回院治療。潘國利說，該中心統計發現，藉由心臟衰竭多團隊的照護，有1/3到2/3的心臟衰竭病人經治療後，生活滿意度增加、心臟收縮功能恢復、也減少因心臟衰竭再次住院的比例。從國內各醫院心衰竭中心統計的數據也顯示，病患對自己疾病更了解，由各個面向照顧自己，改善效果更顯著。
心臟衰竭分4級 級數愈高愈嚴重
臨床心臟衰竭症狀可以分成4級，第1級病患可從事一般活動也不會引起疲倦、心悸或呼吸困難，第2級從事日常活動無礙，但運動較劇烈會疲倦、喘、心絞痛等。第3級從事日常爬樓梯或掃地就會喘、疲倦，但休息可以緩解，第4級做任何活動都會不舒服，躺著也覺得呼吸困難，愈早期介入治療的效果愈好。
有這些急性症狀要速就醫
潘國利提醒，一旦病患出現躺著時覺得像溺水般無法呼吸，坐著雖比較舒服但依舊很喘，合併身體水腫，這是急性心衰竭發作，由於心臟無法將血液打出去，體液留在肺部、周邊身體組織，肺像浸在水中，絕對不能等，要盡速就醫。
誘發急性心臟衰竭的3大主因
根據統計，慢性心臟衰竭病患突然急性發作的3大原因，第1是藥物遵從性不佳，病患未按時吃藥，2是秋冬季節，血壓控制不易，心臟負擔加大又合併感冒、肺炎等感染，3是冠心病發作。因此潘國利提醒患者一定要按時服藥、積極保暖。屬於高危險的患者，若發現容易喘的時候應盡速就醫，防範病情惡化。
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