眼睛紅腫分泌物多 女險摘眼球！原來是眼內廔管藏結石
曾金月 報導 ｜ 2020/11/09 11:51
眼睛紅腫合併大量分泌物，不一定是細菌感染！一名70多歲楊女士，右眼便一直因為這些症狀四處求醫，但都被當成結膜炎治療，也無法根治。檢查才發現淚小管結構先天異常，導致眼部易堵塞而細菌感染，醫師將淚小管內多顆結石沖出後，才真正終結右眼反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。
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▲醫師從患者眼內清出大量結石，才終結反覆結感染，摘除眼球危機。
眼睛反覆感染，吃抗生素也擋不住
收治病人的台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤指出，婦人先到急診，除發現眼部感染，還合併輕度發燒與尿道感染，給予抗生素治療後，好轉不過三天，又開始惡化，出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，歷經角膜縫補手術與各式檢查，才找到真正原因。
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淚小管結構異常發生率低
先天性淚小管結構異常發生率極低，約兩千至五千人才會出現一位，且多數本為基因異常患者，如3-4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀。正常情況下，眼瞼靠近內眼角處有一個小洞，此為淚點，哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管，最後從鼻腔排出，才會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。
然而，楊女士的淚小管旁還多了一個廔管，且未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞。眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。
▲沈姵妤醫師提醒，角膜出現疼痛、畏光、流淚就得盡快就醫。
沈姵妤說，檢查發現造成楊女士右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌，這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內，極少有眼睛受到感染的案例。感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，使病情更為惡化、眼分泌物更多。
角膜出現疼痛、畏光、流淚，快就醫
沈姵妤提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明；若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否為急性自體免疫因素外，亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。
◎ 圖片來源／台北慈濟提供
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