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眼睛紅腫分泌物多 女險摘眼球!原來是眼內廔管藏結石

曾金月 報導 2020/11/09 11:51

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眼睛紅腫合併大量分泌物,不一定是細菌感染!一名70多歲楊女士,右眼便一直因為這些症狀四處求醫,但都被當成結膜炎治療,也無法根治。檢查才發現淚小管結構先天異常,導致眼部易堵塞而細菌感染,醫師將淚小管內多顆結石沖出後,才真正終結右眼反覆感染情形,免於眼球被摘除的危機。

延伸閱讀:年紀輕輕也會「流目油」?原來是鼻淚管阻塞 醫師解析3種手術方式

 


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▲醫師從患者眼內清出大量結石,才終結反覆結感染,摘除眼球危機。

 

眼睛反覆感染,吃抗生素也擋不住 

收治病人的台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤指出,婦人先到急診,除發現眼部感染,還合併輕度發燒與尿道感染,給予抗生素治療後,好轉不過三天,又開始惡化,出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出,歷經角膜縫補手術與各式檢查,才找到真正原因。

延伸閱讀:眼科名醫:視覺模糊不單純  7大眼疾都與它有關 快檢查

 

淚小管結構異常發生率低

先天性淚小管結構異常發生率極低,約兩千至五千人才會出現一位,且多數本為基因異常患者,如3-4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀。正常情況下,眼瞼靠近內眼角處有一個小洞,此為淚點,哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管,最後從鼻腔排出,才會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。

 

然而,楊女士的淚小管旁還多了一個廔管,且未連接到鼻子,而是直接通到眼睛表皮,形成一個肉眼難以觀察到的小洞。眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出,但因廔管結構異常導致無法排出雜物,經年累月下易感染及發炎。

 


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沈姵妤醫師提醒,角膜出現疼痛、畏光、流淚就得盡快就醫。

 

沈姵妤說,檢查發現造成楊女士右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌,一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌,這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內,極少有眼睛受到感染的案例。感染後,蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石,使病情更為惡化、眼分泌物更多。

延伸閱讀:不單純只是結膜炎!眼睛反覆又紅又癢竟是鼻炎作怪

 

角膜出現疼痛、畏光、流淚,快就醫

沈姵妤提醒,角膜具有折射光線、保護眼睛的功能,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,此時應立即就醫,避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明;若罹患周邊性角膜潰瘍,經醫師診斷與藥物治療仍無法根治,除考慮是否為急性自體免疫因素外,亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。

 


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◎ 圖片來源/台北慈濟提供

 

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