80歲以上肝癌要治療嗎？長庚研究：排除3個危險因子，術後存活期相當年輕族
曾金月 報導 ｜ 2021/02/04 11:45
台灣由於人口高齡化，癌症發生的年齡也跟著改變，因此高齡長者如果得到癌症也不要輕易放棄治療機會！根據長庚醫院研究，雖然老年人與年輕人生理狀況有差，如果排除院內死亡的潛在3大危險因子，80歲以上肝癌患者仍可接受手術治療，術後存活狀況與年輕族群相當。
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一名高齡92歲的男性，上腹痛忍了半年才來急診，緊急電腦斷層檢查發現，肝臟左葉竟長了一個12公分大的腫瘤，並下壓到胃和侵犯橫結腸。經醫師評估後，病患同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術。術後恢復良好，定期回診追蹤，至今已3年腫瘤沒有復發。
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人口老化癌症發生與死亡年齡均有變化
林口長庚醫院一般外科醫師李兆偉表示，台灣由於人口高齡化，癌症發生的年齡也跟著改變，首次診斷為肝癌的平均年齡，已從九零年代中期的60歲，提高到二十一世紀初的70歲；因肝癌而死亡的年齡中位數，也從十年前的67歲，延後到近年的69歲。由於國人平均壽命已達80.7歲，因此老年肝癌患者的治療策略值得關注。
研究發現
肝臟切除手術是肝癌公認的標準治療方法之一。但國際間很少針對高齡患者做研究。李兆偉經由病歷統整及存活數據分析，針對77位80歲以上的肝癌患者接受肝癌切除手術的長期結果進行研究。結果發現80歲以上肝癌患者術後之無病存活率中位數超過27個月，長期存活率為57個月，其實與年輕族群相當。
此外，研究顯示，外科醫師經過嚴格的挑選和術前評估後，老年肝癌族群術後的手術週期併發症發生率約60%、三十日內手術死亡率3.9%、術後五年無病生存率29.3%、五年長期存活率45.8%，與年輕族群(各是41.6%、1.8%、34.3%、54.4%）是相當且可被接受的。
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排除３大院內死亡的潛在因子
進一步分析術後發生死亡的個案，發現凝血功能異常(INR>1.4)、血清甲型胎兒蛋白>200ng/mL、大量肝臟切除手術和重大手術併發症等，為80歲以上肝癌切除患者發生院內死亡的潛在危險因子。因此外科醫師要盡可能在術前矯正凝血功能異常，並避免大量肝臟切除及減少重大併發症的發生。
李兆偉強調，老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同，但若能經過外科醫師的評估及良好術前準備，這一特殊族群患者一樣可以接受手術，並在治療後恢復正常的生活品質。
◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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