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醫療

80歲以上肝癌要治療嗎?長庚研究:排除3個危險因子,術後存活期相當年輕族

  • 曾金月 報導
  • 2021/02/04 11:45
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  • 台灣由於人口高齡化,癌症發生的年齡也跟著改變,因此高齡長者如果得到癌症也不要輕易放棄治療機會!根據長庚醫院研究,雖然老年人與年輕人生理狀況有差,如果排除院內死亡的潛在3大危險因子,80歲以上肝癌患者仍可接受手術治療,術後存活狀況與年輕族群相當。

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    一名高齡92歲的男性,上腹痛忍了半年才來急診,緊急電腦斷層檢查發現,肝臟左葉竟長了一個12公分大的腫瘤,並下壓到胃和侵犯橫結腸。經醫師評估後,病患同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術。術後恢復良好,定期回診追蹤,至今已3年腫瘤沒有復發。

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    人口老化癌症發生與死亡年齡均有變化

    林口長庚醫院一般外科醫師李兆偉表示,台灣由於人口高齡化,癌症發生的年齡也跟著改變,首次診斷為肝癌的平均年齡,已從九零年代中期的60歲,提高到二十一世紀初的70歲;因肝癌而死亡的年齡中位數,也從十年前的67歲,延後到近年的69歲。由於國人平均壽命已達80.7歲,因此老年肝癌患者的治療策略值得關注。

     

    研究發現

    肝臟切除手術是肝癌公認的標準治療方法之一。但國際間很少針對高齡患者做研究。李兆偉經由病歷統整及存活數據分析,針對77位80歲以上的肝癌患者接受肝癌切除手術的長期結果進行研究。結果發現80歲以上肝癌患者術後之無病存活率中位數超過27個月,長期存活率為57個月,其實與年輕族群相當。

     

    此外,研究顯示,外科醫師經過嚴格的挑選和術前評估後,老年肝癌族群術後的手術週期併發症發生率約60%、三十日內手術死亡率3.9%、術後五年無病生存率29.3%、五年長期存活率45.8%,與年輕族群(各是41.6%、1.8%、34.3%、54.4%)是相當且可被接受的。

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    排除3大院內死亡的潛在因子

    進一步分析術後發生死亡的個案,發現凝血功能異常(INR>1.4)、血清甲型胎兒蛋白>200ng/mL、大量肝臟切除手術和重大手術併發症等,為80歲以上肝癌切除患者發生院內死亡的潛在危險因子。因此外科醫師要盡可能在術前矯正凝血功能異常,並避免大量肝臟切除及減少重大併發症的發生

     

    李兆偉強調,老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同,但若能經過外科醫師的評估及良好術前準備,這一特殊族群患者一樣可以接受手術,並在治療後恢復正常的生活品質。

     

    ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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