事前全無症狀！女星林立雯驚傳視網膜破孔 提醒高度近視者必做這件事
丁彥伶 報導 ｜ 2021/04/22 10:00
常上《女人我最大》節目通告的女星林立雯，驚傳視網膜破孔進行治療，並特別在IG限時動態中提醒網友注意視力檢查。她表示自己只是去諮詢近視雷射的問題，未料卻發現自己視網膜破孔，趕快緊急進行雷射治療，搶救視力。
過來人身份提醒高度近視者每半年就要做檢查
林立雯今年5月1日將滿42歲，近視800度的她屬於高度近視。日前她想要進行雷射近視手術，只是在做治療前的諮詢檢查，未料醫師就發現她的左眼視網膜破裂有1個小洞，當下告知要「立即雷射手術修補裂口」。林立雯趕快乖乖做了處置。
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林立雯事後驚訝表示，在醫師檢查發現前，她完全沒有任何不適症狀，經過醫師說明，她才體悟到「視網膜剝離初期不痛不癢，真的感覺到不適，很可能已經變成視網膜剝離，就會非常嚴重了」。她也以過來人的經驗提醒近視600度以上重度近視者，每半年就要檢查視網膜以策安全。
三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，過去視網膜剝離很容易引起失明，所幸現在治療技術進步，只要患者及早治療，通常可以搶救回視力。
早期裂孔可做雷射修補
像林立雯敘述有1公分的裂孔並進行雷射治療，這種屬於視網膜剝離初期，或是剛開始發生裂孔的時候。此時進行雷射即可，利用雷射所造成的瘢痕反應，將網膜固定黏貼在眼球壁上，可以防止網膜剝離持續進行。
網膜雷射手術門診手術即可。雖然治療沒有傷口，但要注意雷射的固定作用在手術2週後才會達到穩固的程度，患者在2週內要絕對避免頭部震動、眼球過速轉動的動作。而且要注意觀察，如果發現網膜剝離或裂孔仍繼續惡化，就要趕快回來進行手術治療。
水液未灌入前可以用氣體固定治療
如果已經不是初期裂孔期，呂大文說，視網膜剝離的治療有很多種選擇。在網膜破孔小且組織液未灌入前，可以採取氣體灌注入眼球玻璃體中，利用氣體的表面張力將裂孔頂住，產生封閉作用的治療。如果網膜下有液體，灌氣治療後可待其自行吸收、網膜回貼後，再利用雷射或冷凍術將網膜固定。此治療方式的優點是手術時間短，而且眼球只有一針孔大的傷口，幾乎無痛感。但手術後需依裂孔位置，採取固定頭部的姿勢，或坐或趴，至少要維持1至2週。
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2種手術方式，術後1到2週恢復期需長時間趴臥
目前常用的手術治療有兩種。一是進行鞏膜扣壓術，方法是利用矽膠材質由眼球外扣壓眼球，從外部向眼球內部加壓，使視網膜裂孔封閉，同時也可以把灌入網膜內殘留的水分引流出來，進而使視網膜復位。
第2種治療方式是玻璃體切除術。玻璃體切除術是將玻璃體內造成牽引裂孔的纖維物質切除掉，再將網膜下液體吸出使網膜回貼，之後再採取眼內雷射將裂孔封閉。這種複雜的顯微手術危險性較高，是針對病情比較複雜或陳舊性病例，以及其他手術不成功案例時採用，治療後通常還要注入氣體或矽油，產生更有效的裂孔封閉作用，使雷射固定效果產生。
趴臥2星期要多休息，別想滑手機玩手遊
呂大文提醒，無論是採取何種手術方式，視網膜搶救成功與否的關鍵是患者趴不趴得住。因為視網膜復位需要2到4週，趴臥的姿勢非常重要，才能將裂孔的破洞成功頂住、視網膜積水脫水乾燥，如果沒有復位完成，很容易復發。很多治療失敗的患者都是趴不住，有的人因為太無聊還想滑手機、打電動遊戲，沒有趴好，治療功敗垂成。
針對擔心會趴不住的患者，呂大文建議趕快先去買一個趴枕，這種枕頭可以在趴臥時，臉部的部位有洞方便呼吸，比較能耐得住趴臥的姿勢。當然趴太久了臉可能會腫、鼻塞，可以適時起來稍微活動數秒鐘，就要再趴回原位。也不要想偷偷打電動、玩手遊，還是要多休息，否則眼睛轉動過度，會影響復原的效果。
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◎ 圖片來源／林立雯臉書‧林立雯IG ◎ 諮詢專家／呂大文部主任
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