失智阿嬤喝湯嗆咳竟肺炎住院1個月！老人嗆咳不是增稠、剪碎食物就好 醫曝預防這樣做才對
郭庚儒 報導 ｜ 2021/06/02 12:17
一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始吃東西就常嗆到，家人以為是牙口差、正常老化；不料，某日晚餐時，阿嬤又因喝湯嗆咳，造成呼吸急促及胸口疼痛，緊急送醫發現是吸入性肺炎，插鼻胃管住院了一個月。
每周有8萬長者陷肺炎危機
根據台灣全民健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成，且高達38.7％的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。台大醫院副院長王亭貴指出，根據國健署統計，有21.8％吞嚥困難患者，每星期至少會有3次進食嗆咳的現象，相當於台灣65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。
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王亭貴表示，吞嚥困難常見於中風、頭頸癌、巴金森氏症等患者，但年長者容易誤以為吞嚥困難是老化正常現象，而輕忽其嚴重性。年長者由於吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降，較容易發生異物進入氣管後無法藉由咳嗽排出，使得喝水或飲食的過程，因吞嚥的神經或肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物跑到氣管而導致肺炎。
避免老人嗆咳不是增稠、剪碎食物就好
台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長語言治療師王雪珮指出，過去國人認為若是老人容易嗆咳，只需將水增稠或把食物剪碎或攪打，即可改善吞嚥困難；然而，這是常見的迷思之一，吞嚥困難患者適合哪一程度的飲食質地等級，需經由醫師或語言治療師評估而定。
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根據國際吞嚥障礙飲食標準化委員會制定的「國際吞嚥障礙飲食標準」，將飲食質地分為0~7級，透過醫師、語言治療師等專業醫事人員，詳細評估患者的狀況後，可依據相對應該程度的進食能力及食物質地，為患者製備飲食。
王雪珮舉例，若患者需要「細碎及濕軟」等級，則避免進食容易出水的食物，如帶水的稀飯，照顧者則需要留意食物在進食過程中是否均質，以及是否容易隨著時間而出水。對於易出水的食物，則建議透過穩定的方式，例如：勾芡或食物增稠劑，幫助輔助調整質地，更能幫助吞嚥安全。
◎ 圖片來源／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會
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