阿中部長鬆口未來可能開放疫苗混打 專家提醒副作用增強，「這症狀」恐高2、3倍
丁彥伶 報導 ｜ 2021/07/18 09:00
「我沒什麼副作用！」昨(17)日衛福部部長陳時中展示打完第2劑AZ疫苗的成果，他說「打了12小時後刻意量一下體溫，36.6度，上次還有量到37.1度。」並且抬高手臂表示，只有抬到高於90度(如圖)，手臂才會有點痠。同時也鬆口，未來台灣疫苗可能開放混打。但是專家也提醒，民眾想要享受混打提高保護力，同時也要承受副作用變強的後果。
第2劑AZ打完沒出現副作用
當記者請教陳時中打第2劑AZ疫苗的感覺時，他開玩笑說「等很久你們都不問！」他表示打AZ第2劑的好處是完全沒副作用，而且也認為AZ疫苗的防護效果就很好了，不必挑疫苗，有疫苗就趕快打。
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鬆口9月BNT疫苗進來後有機會混打
不過國內疫苗是否可以混打仍是大家想問的焦點。雖然前幾天保持嚴懲「非法」混打疫苗民眾的態度，但是在多位記者詢問下，陳時中也鬆口表示，9月以後BNT疫苗進來後有了更多選擇出來，會請專家研議。
根據台大醫院主持AZ疫苗混打莫德納疫苗的計畫主持人李秉穎表示，必須等試驗者打完一個月以後才能抽血驗抗體，再進行相關比對，最快也要到9月以後才能得到試驗結果。陳時中表示，張上淳教授和專家們也會收集國外的相關報告，不一定只等台灣的試驗結果。
通過效益和安全評估，混打疫苗組合有更多選擇
目前雖然有一些很好的國際期刊報告AZ混打BNT疫苗成效比較好，但是真的開放混打的國家，也只有10幾個，並非所有國家都開放。陳時中說，疫苗要考量的除了效益以外，還要安全性。會請專家在效益和安全性做最佳評估，讓國人有更好的疫苗指引。據說不只台大進行AZ混打莫德納的試驗，長庚醫院也進行試驗，甚至還有AZ加國產高端疫苗的試驗計畫，顯示未來會有更多疫苗組合可以選擇。
想混打疫苗的人注意，副作用可能增加2、3倍
不過要享受混打疫苗提高保護力的成果，可能要面對「副作用加強」的後果。根據英國牛津大學發表在「刺胳針」期刊的報告指出，混打AZ疫苗加輝瑞BNT疫苗的受試者，比起未接受疫苗混打的民眾，發生輕中度不良反應的症狀更高。副作用包括發冷、疲勞、頭痛、關節痛、肌肉痠痛、注射部位疼痛等，其中發燒比例增加了2、3倍。但是台北醫學大學附設醫院胸腔科主任周百謙表示，雖然混打副作用高，但都是短暫且無安全疑慮，所以是低風險、「高投資報酬率」，很值得！
根據英國AZ混打BNT疫苗的研究顯示，混打產生的中和抗體是兩劑都打AZ疫苗的10倍，日前瑞典的AZ混打莫德納疫苗的研究也出爐，產生的中和抗體也是兩劑都打AZ的10倍。周百謙說，中和抗體越高，防護感染或預防重症的效果越好，但是中和抗體越強，表示免疫被啟動，B細胞和T細胞效應變強之下，各種症狀也會比較明顯。但是目前混打疫苗的觀察最長有3到6個月了，沒有受試者出現死亡或嚴重併發症的報告，真的很值得。
快預約AZ疫苗，進可攻、退可守
現在疫苗意願平台開放到18歲以上民眾，指揮中心也說接下來4週都打「AZ」，可是很多民眾還是只想打莫德納疫苗，據說民眾預約AZ疫苗的意願不高。但是指揮中心發言人莊人祥證實了一個好消息，原本疫苗開放是「長幼有序」，先給長者施打，但是第1劑打AZ疫苗的人，如果符合打完滿10週的條件，就沒有長幼有序限定，接種順序會往前跳，和「輪到」的長者一樣有接種資格。
新光醫院副院長洪子仁建議，不管現在指揮中心是否開放混打，9月永齡基金會和台積電捐贈的1千萬劑BNT就來了，接下來可能還有慈濟的500萬劑。現在先打AZ疫苗，到時候若相關臨床數據更多，政府根據國外案例認可AZ加BNT的混打，那「先打AZ起來等」的人，可能很快就可以預約到混打BNT的機會。勸民眾不要再猶豫，趕快登記打AZ，進可攻、退可守，若爭取不到混打BNT，頂多3個月後再打AZ就好，又可以享受到第2劑副作用更低的好處。
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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 諮詢專家／周百謙主任‧洪子仁副院長
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