乳癌手術不留疤！3D內視鏡微創手術 螢光定位清除癌細胞+重建 1次完成

乳癌要開刀已經讓女性感到憂心難過了，想到開刀後會留下疤痕，讓許多患者更感到難過。台北慈濟醫院利用最新3D內視鏡進行微創乳房切除手術，傷口小、術後恢復幾乎看不到疤，而且利用螢光定位，不怕漏失癌細胞，清除癌細胞+重建可1次完成，罹乳癌婦女能更安心治療。

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43歲的宋女士突然摸到右胸有個如硬幣大小的硬塊，感到惴惴不安，懷疑可能出大問題了，趕往台北慈濟醫院就醫，經乳房外科醫師，同時也是副院長的張耀仁檢查後，確診是第2期乳癌，腫瘤約有4公分大，而且接近胸大肌，治療有點棘手。

▲張耀仁副院長向患者說明乳癌分期和乳癌的位置。

43歲美魔女微創切除乳癌，一點都不痛

因宋女士屬於HER2陽性、有淋巴轉移，張耀仁建議她先進行標靶治療和化療，一方面可以降低復發機率，另一方面則可看腫瘤是否會縮小。她很幸運地在標靶治療和化療後腫瘤完全消失，便可符合採取微創乳房切除手術的條件。一般外科醫師張健輝表示，若腫瘤較大、位置較表淺，可能會因癌細胞侵犯皮膚或肌肉無法徹底清除，不適合該術，宋女士經藥物治療腫瘤縮小，才符合治療條件。

在張副院長的指導及協助下，張健輝採取「ICG螢光顯影輔助系統」，在術中注射顯影劑，可精準偵測前哨淋巴結的位置，讓癌細胞無所遁形，提高手術的即時性及安全性，搭配「3D內視鏡微創乳房切除手術」為宋女士完全清除癌細胞。因為傷口和破壞非常小，術後，宋小姐說她完全不感到任何疼痛，兩天後即平安出院。

3D內視鏡微創乳癌切除看得更清楚

張健輝指出，近年乳癌治療不斷朝低侵襲、精準化、微創邁進，過去已經有2D內視鏡微創乳癌切除手術，近年的3D內視鏡微創乳癌切除術，只要於患側腋下開2到3公分切口，伸入內視鏡後以電燒止血。3D內視鏡為立體成像，大幅提升視野的清晰度及細緻度，同時具有景深及可除霧等特點。

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讓醫師施作剝離動作時，能清楚辨視及區分皮膚、血管以及乳腺組織，如遇患者有淋巴結轉移，還可於同傷口完成腋下淋巴結廓清，也能免除手術不慎傷及皮膚、組織清除不完全的問題。不只精準度再升級、提升安全性，有助降低復發風險，手術所需的時間更僅為2D內視鏡的一半。

螢光定位癌細胞無所遁形

而且患者不必擔心微創手術會看不清楚所有癌細胞，手術時搭配新型的ICG螢光顯影輔助系統，可直接於術中注射顯影劑，精準偵測前哨淋巴結的位置，有癌細胞的地方絕不放過，提高手術的即時性及安全性。相較過去必須在術前以放射性同位素定位，約可省掉1到2個小時的檢測時間。

如果病患腋下淋巴結沒有轉移，術後無需放射治療，還可以同步植入義乳，治癌、重建一次完成。張健輝說，除了可以術中檢查以外，術前以超音波檢測淋巴結，若淋巴結腫大進行抽吸檢測，了解淋巴結是否有轉移，就可知患者是否適合同步重建。即使無法同步重建，也可以先植入組織擴張器預留植入物空間，待電療完成後取出，就可以進行乳房重建，讓外型更美觀。

乳癌治療進步，別放棄

張健輝提醒婦女要定期檢查，才能及早治療。乳癌太晚治療，可以採取的治療手段變少，較難選擇能維持外觀和治療效果的，越早發現，治療效果越好，而且也更能保留原狀。但即使較晚發現也不要氣餒，現在乳癌治療越來越進步，可以先進行化療、加標靶治療讓腫瘤縮小，有機會手術切除。但重點是婦女千萬不要延誤治療。定期乳房超音波檢查、乳癌攝影，早期發現乳癌。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／張健輝醫師

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