癌症病人可以打新冠疫苗嗎？化療、免疫治療、標靶治療該暫停？癌醫破解新冠疫苗10大迷思
郭庚儒 報導 ｜ 2021/07/21 10:00
許多癌症病人，對於接種新冠疫苗存有疑慮。究竟癌症病人可不可以打新冠疫苗？接受化療、免疫治療、標靶治療、抗荷爾蒙治療的癌症病人，打新冠疫苗需要停藥嗎？
癌症病人打新冠疫苗10大迷思
義大癌治療醫院副院長饒坤銘表示，癌症病人在施打新冠疫苗前，應先了解自己現在的癌症確實診斷、現在期別、現在正在接受的治療藥物名稱、副作用，以及是否會明顯影響免疫力。如果是早期癌症的病患，且已完成所有治療，則應將自己視為跟一般民眾一樣，注意該注意的禁忌。
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癌症病人該不該打新冠疫苗？
相較於一般民眾，癌症病患是新冠肺炎重症的高風險族群。接種新冠疫苗，將有助於減少感染新冠肺炎風險，並減少變成重症的機會。
目前全世界主要癌症研究單位都呼籲癌症病人，尤其是正在治療中的癌症病人，應該要打新冠疫苗；但正在或剛接受骨髓移植的病患，以及所用化療藥物，明確會抑制骨髓造血能力的病，例如：急性白血病、惡性淋巴瘤、乳癌、惡性肉瘤等，建議與主治醫師討論。
癌症病人打新冠疫苗前，是否要詢問醫師？
癌症病人打新冠疫苗的效果，更重於副作用的產生；但副作用產生的機率及嚴重度因人而異，沒辦法保證不會發生打新冠疫苗引發的副作用。
建議癌症病人打新冠疫苗前，要先詢問醫師，目前的治療會不會影響免疫系統。如果會的話，該如何調整用藥週期，配合接種新冠疫苗；其次是，評估產生副作用的風險及身體整體狀況是否能負荷。
接受癌症相關手術，可不可以打新冠疫苗？
根據美國國家癌症研究中心建議，如果是要接受癌症手術的病人，最好是等術後一星期，副作用都過去了，再來接受新冠疫苗注射。
另一個選擇是開刀前數星期，先接受新冠疫苗注射，以免後續被感染新冠肺炎，產生肺部的問題而增加手術併發症。
接受免疫治療癌症病人，可以施打新冠疫苗？
癌症病人除非正發生因為接受免疫治療，而產生的嚴重過敏反應，否則建議可以施打新冠疫苗。
接受化療的癌症病人，可以施打新冠疫苗？
對尚未開始化學治療的癌症病人，如果時間允許的話，最好在化療開始10天前，或是更早接種新冠疫苗。
若癌症病人已經在化療，則要避開造血功能被抑制最嚴重的時候，但不必為了接種新冠疫苗，而中止化學治療。若是已經知道自己即將施打新冠疫苗，可以跟主治醫師討論調整化療時程。
正在接受標靶治療的癌症病人，可以施打新冠疫苗？
有些標靶藥物不太會影響白血球，例如肺癌常用的標靶治療，應該不用中斷治療；但乳癌的標靶治療，因為種類多，對白血球的影響不一樣，就得與主治醫師討論。至於肝癌的病人，比較重要的是肝癌多合併肝硬化，所以得更小心。
正在接受抗荷爾蒙治療的癌症病人，可以施打新冠疫苗？
如果是乳癌病人，且只有使用抗荷爾蒙藥物，例如tamoxifen、 anastrazole、letrozole、exemestane，在確定無禁忌症時，建議施打新冠疫苗。因為攝護腺癌病人，年紀多比較大，且合併疾病多，得由醫師評估。
有凝血功能障礙的癌症病人，可以施打新冠疫苗？
接種新冠疫苗為肌肉注射，血小板最好在30000/uL以上，建議血小板低下病患，注射後加壓至少10分鐘。若是在使用抗凝血劑的癌症病人，最好詢問主治醫師，並詢問是否需要停止服用、該停多久。
有沒有最適合癌症病人的新冠疫苗？
根據目前為止，問世的新冠疫苗所提出的臨床證據，都無法說明在癌症病人身上哪一種是最佳選擇；但共同的證據，就是有打新冠疫苗比沒打，更能保護病人。
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有打過新冠疫苗，就可以放心了嗎？
畢竟一劑新冠疫苗所產生的免疫力是不夠的，更何況新冠疫苗並非百分之百會產生抵抗力，也不是打完新冠疫苗，馬上產生抵抗力。就算接種新冠疫苗，基本的防護如口罩、常洗手，以及避免接觸群眾等，都還是得遵守；尤其是正在接受化學治療的癌症病人，產生抵抗力的能力還是比較差，更需特別小心。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／義大癌治療醫院
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