這種胃腫瘤不是胃癌！胃腸道間質瘤復發後轉移有標靶藥可治！存活率從1年變7年
丁彥伶 報導 ｜ 2022/06/17 09:00
胃檢查出惡性腫瘤，可不一定都是「胃癌」，台灣每年新增約400例胃腸道間質瘤（簡稱GIST）案例，它的治療和一般胃癌不同，切除了以後必須配合標靶藥物持續治療。不過對某些患者來說，傳統標靶藥物效果不佳，所幸近日健保署通過核准「突破性基因精準藥物」健保給付，大幅減輕患者經濟負擔！
GIST病灶6成在胃部
分子醫學會理事長暨林口長庚醫院一般外科主任葉俊男表示，胃癌則主要發生在胃黏膜細胞，而胃腸道間質瘤是發生在胃腸道「粘膜下」，不屬於胃癌或腸癌等「腺細胞癌」，而是一種特別的「肉瘤」。約有6成病灶在胃部，3成在小腸，其次為大腸及直腸，好發於50至60歲族群。
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標靶藥物發展以來，存活期從1年變7年以上
發生在胃黏膜細胞的胃癌，因為容易發生淋巴轉移，治療上多半需要配合淋巴廓清術，且需配合化學治療。而腸胃道基質瘤主要的治療方式則是切除病灶及使用標靶藥物，葉俊男表示，十多年前，若患者切除腫瘤後發生復發，存活率平均只有1年，但如今在標靶藥物的治療下，許多病人的存活率都能提升到7年以上。而這還是只有一線標靶藥可用的情況下，現在有多線標靶藥可用，存活期延長更可期！
這種基因型必須用「突破性基因精準藥物」才有效
不過臨床顯示，對於血小板衍生生長因子α受體﹙PDGFRA﹚D842V基因突變的胃腸道間質瘤患者，傳統標靶藥物治療效果不佳，只能仰賴現有的「突破性基因精準藥物」，但高昂的自費藥物卻讓患者因為「用不起」，而發生遺憾。
葉俊男說明，通常醫師會建議胃腸道間質瘤用藥前先進行基因檢測，因為該病分成原發型和轉移型，原發型手術切除預後良好，如果是轉移型就要改用標靶藥物。胃腸道間質瘤有75％是由KIT基因突變引起，約10％為PDGFRA基因突變，KIT突變者用傳統標靶藥物效果很好，PDGFRA基因突變者如果在第一時間就使用突破性基因精準藥物，可有效治療
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▲葉俊男醫師﹙圖左）與顏厥全醫師（圖右）共同出席「GIST突破性基因精準藥物」通過健保給付記者會。
臺北榮民總醫院醫學研究部臨床研究科主任顏厥全表示，曾收治一位60歲婦女，因健康檢查意外發現胃的胃腸道間質瘤，但因腫瘤腹膜轉移，無法切除，因此透過口服標靶藥物治療。未料服用一線、二線標靶藥物及進行栓塞手術後，婦人仍有胃出血，疾病不見好轉。
後來建議病患進行基因檢測，竟發現其胃腸道間質瘤為PDGFRA D842V基因變異所導致，經使用突破性基因精準藥物治療，1個月後腫瘤明顯縮小，胃出血、貧血及解黑便等症狀都改變了，至今狀況都維持良好。
9成患者用「突破性基因精準藥物」腫瘤都縮小
顏厥全說，新型「突破性基因精準藥物」治療，超過90%的患者腫瘤縮小，無疾病惡化存活期更可達近3年。國內PDGFRA D842V基因突變的GIST患者每年人數雖僅約12例，但這是因過去基因檢測率低，推估有不少潛在患者未被發現。現在通過健保給付用藥費用，可造福更多患者。
顏厥全提醒，GIST臨床症狀不典型，多半以胃出血、解黑便或貧血等出血，和如腹脹、噁心或嘔吐等胃腸道症狀為主，常被誤認為其他疾病而延誤診斷及治療。提醒患者提高警覺及早就醫檢查，透過基因檢測加上精準用藥治療，胃腸道間質瘤患者也能擁有健康「胃」來！
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◎ 圖片來源／社團法人分子醫學會‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／葉俊男醫師‧社團法人分子醫學會
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