餓也痛、飽也痛竟然是胃癌！4成胃癌發現已是晚期，長年胃痛不能當老毛病

胃癌「上榜」10大癌症20年，雖然退居第9大，但死亡人數卻排名第6名。醫師表示，很多人腸胃不適都會自行服用胃藥、胃散，以致約有4成胃癌患者確診時已無法手術治癒，甚至從發現到死亡只有短短幾個月。胃癌治療10多年來沒有進展，最近晚期癌治療傳來重大突破，使用免疫療法藥物，末期患者可望延壽1年。

老、中、青名人，發現胃癌不到1年就去世

楚留香系列的武俠片名導演張鵬翼、樂天銀行董座簡明仁，以及韓星朴志勳，分別在去年和前年因晚期胃癌去世，朴志勳年僅32歲。他們的共通點，都是發現晚期胃癌後不到1年就抱憾過世。

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胃不適愛吃胃散、胃藥易延誤早期發現

高雄醫學大學附設醫院內科學講座教授，同時也是國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員陳立宗表示，國人有胃部不適時，通常會自行買胃散、胃藥、胃乳來吃，症狀改善時就忽略了，而這些都可能會造成胃癌症狀被延誤，等到發現時已經過了早期治療的時機。

57歲的許先生就是一個例子，他多年來都有腸胃不適的問題，原本是腹部悶痛與不適，後來發現肚子餓了會痛、吃飽也痛，服用胃藥疼痛很快就好了，所以他也沒有特別注意。等到前年8月，吃了胃藥腹痛仍無法緩解、體重掉10公斤，他才就醫照胃鏡等檢查，才發現他已經是胃癌晚期還合併肝轉移。所幸後來在台北榮總治療時合併免疫藥物治療，目前回復活力，已經可以重拾最愛的羽毛球運動。

別只關心傷肝，亂吃更易傷胃

陳立宗表示，現在大家都常擔心「吃這個傷肝、吃那個對肝不好」，但其實胃癌也和我們日常飲食和生活習慣息息相關。包括吸菸喝酒、老化、家族史等，皆可能提高罹患胃癌的風險，其中，老化、幽門螺旋桿菌感染，以及不良的飲食習慣更為亞洲人胃癌致病主因。

根據最新癌症登記報告顯示，胃癌已蟬聯10大癌症超過20年，雖發生人數於10大癌症中只排行第9，但是死亡人數卻位居第6名，致死率不容小覷。

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胃癌和胃食道逆流、胃潰瘍症狀類似

為什麼胃癌難早期發現？陳立宗表示，胃癌的症狀和胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃疾病很像，民眾普遍害怕做胃鏡，而早期胃癌除非能儘早進行內視鏡檢查，否則很難發現。以至約有4成胃癌患者確診時，癌細胞多已屬無法切除之局部晚期或轉移性胃癌，無法透過手術完全清除腫瘤。

晚期胃癌治療中，全身性化學藥物治療扮演著相當重要的角色，能夠幫助患者控制病情與延長生命，是第一線治療的標準療程。但雖然目前已有標靶藥物，但只適用於HER2陽性患者，其餘超過9成屬於HER2陰性的病患就不適用。

晚期胃癌首要治療目標為「延長存活期」、「延緩疾病惡化」及「緩解症狀」，但近10年來胃癌治療無重大突破。台北榮民總醫院腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示，近年來免疫療法成為癌症治療新趨勢，相較於過去傳統治療方式多為直接攻擊癌細胞，免疫療法是經由喚醒自身免疫系統去攻擊或消滅癌細胞，被廣泛使用在許多癌症治療。

免疫藥物可用於晚期胃癌，存活期突破1年

目前免疫藥物也核准用於晚期胃癌治療，除可在第3線接力使用外，亦能在第1線與傳統化療藥物合併使用，可望嘉惠更多患者。且經最新臨床研究證實，免疫藥物可達到較佳的治療效果，能有效延長患者存活期，可謂晚期胃癌治療10年來的重大突破。

陳明晃說明，台灣癌登資料顯示，轉移性胃癌患者單用化療整體存活期為7個月、單採手術切除整體存活期為3.9個月。而免疫合併化療則已經突破過往晚期胃癌存活期不滿一年的困境，且研究結果顯示，有6成患者腫瘤明顯縮小，相較於傳統化療，能有較好的長期控制效果，患者除能延長生命，還能擁有更好的生活品質。

陳立宗呼籲民眾，腸胃不適不要自行買藥、服藥，即使是「多年胃病」，也不要以為是老毛病就掉以輕心，每隔一段時間都應該再檢查。雖然國內胃癌好發在60歲以上長者，但其實國內3、40歲的年輕患者也不少。

提醒要多注意健康飲食攝取，多吃蔬菜水果，少吃煙燻、醃漬食物。如果持續出現腸胃不適症狀，如：胃脹痛、消化不良、食慾差、體重減輕，應盡快就醫檢查，不可當作只是一般腸胃不適。

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◎ 圖片來源／陳立宗醫師‧陳明晃醫師‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳立宗醫師‧陳明晃醫師

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