37歲女關節紅腫痛近20年 類風濕性關節炎當痛風醫！新式檢測套組精準診斷

一名37歲的黃小姐從18歲開始就時常感覺關節紅腫痛，由於父親有痛風病史，21歲時黃小姐在某醫院求診，醫師也診斷為痛風，以飲食控制及藥物治療，但一直沒有改善，直到2年後到中國醫藥大學附設醫院蔡嘉哲教授門診就醫，醫師懷疑是類風濕性關節炎，但透過檢測類風濕性因子（RF）及抗環瓜氨酸抗體（ACPA）都是陰性，導致無法明確診斷。有鑑於此，蔡嘉哲醫師團隊研究新的類風濕性關節炎「BR1抗體檢測」，這才確診黃小姐是類風濕性關節炎，積極以新的抗風濕藥物治療，她的關節腫脹很快消除，恢復正常生活。

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有3成患者無法用傳統測試確診

蔡嘉哲醫師表示，關節炎是一種常見且非單一的疾病，時常伴隨多種形態，病人關節處會感到疼痛、腫脹及僵硬，案例中的黃小姐就是，早上睡醒時身體會感到僵硬、雙膝腫脹、起立時會花比較多力氣，甚至影響到日常行走。關節炎好發在40歲左右的女性，在美國及大陸分別有超過5000萬及1億人口罹患，而且每年攀升，其中類風濕性關節炎是一種慢性發炎且具破壞性自體免疫疾病，影響人口有0.5%～1%。

目前診斷類風濕性關節炎，以血清學檢查的「類風濕性關節炎因子」（RF）及「抗環瓜氨酸抗體」（ACPA）2種方法為主，但仍有至少30%的類風濕性關節炎病人對RF或ACPA是陰性。也因為無法透過單一測試就能診斷類風濕性關節炎，醫師必須透過合併患者的症狀、關節檢查、X射線及血液檢查等來輔助，又往往因判斷分數無法達標而影響醫師開立健保藥物。因此蔡嘉哲醫師進一步研究開發具新穎性的生物標誌物，提升檢測敏感度，及評估對疾病治療的反應。

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從牙周致病菌中找出胜肽BR1當指標

許多研究報告指出，類風濕性關節炎與牙周病有密切的關係，而牙周病主要的致病菌「牙齦卟啉單胞菌」會產生許多毒性因子如牙齦素等；因此蔡嘉哲醫師的研發團隊從牙周致病菌找出一段胜肽BR1，作為診斷類風濕性關節炎的輔助工具。團隊從140位類風濕性關節炎病人找到76人BR1抗體陽性，而傳統2種檢查RF及ACPA陰性病人則半數有BR1抗體陽性，這使得傳統檢查陽性率從66.3%提升到87.1%。

蔡嘉哲醫師進一步表示，「BR1抗體檢測」套組可提升臨床上診斷類風濕性關節炎的敏感度，期望未來能作為第3個檢測方法，早期診斷、治療類風濕性關節炎，減緩病人疼痛，提升生活品質。這項研發成果也榮獲2022年未來科技獎。

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◎ 圖片來源／中國醫大附醫提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫大附醫．蔡嘉哲醫師

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