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耳鳴/耳朵嗡嗡叫…這些原因都會耳鳴!耳鳴有哪幾種?醫師會做什麼檢查?

健康2﹒0 整理 2022/11/18 14:29

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當我們的耳朵,在沒有外來聲音的刺激下,自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響(大部分是困擾人們的噪音感覺),可能是從耳部或頭部聽到的聲響,稱為「耳鳴」。

 

根據統計報告,耳鳴患者約占耳科門診病患的十分之一,僅次於聽力不良的患者,而這些患者中約有百分之五的人,抱怨因為嚴重的耳鳴情形,影響其日常生活,造成身心疲乏不堪,足見耳鳴的影響嚴重性。


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耳鳴的種類

目前較為大眾所接受的分類法是:他覺性耳鳴及自覺性耳鳴2種。「他覺性耳鳴」即是他人(醫師)也可以用儀器或耳朵,聽到患者所抱怨的耳鳴聲(占少部分);而「自覺性耳鳴」只有患者自己本身才能聽到,但別人(醫師)卻無法聽得到的耳鳴聲(占大部分耳鳴患者)。

 

耳鳴的原因

耳鳴的真正原因並不清楚,依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下:

他覺性耳鳴:最常見的原因是血管性疾患(如:靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題)及肌肉性疾患(如:中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題)所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。

自覺性耳鳴:是大部分患者深受困擾的,其可能造成的原因相當繁多,從外耳的疾患(耳垢阻塞、外耳道炎)、中耳的疾患(鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症)、內耳的疾患(梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障)、聽神經及神經傳導路徑的疾患(聽神經瘤、腦幹血管硬化)及大腦皮質的疾患(腦中風、退化症、失憶症),只要在聽覺傳導路徑中任何一處出問題,就可能產生異常的聲音。

 

耳鳴的表徵與伴隨症狀

耳鳴臨床上的表徵,呈現非常多樣化,可以是單側性或雙側性,也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音,或其他各種不同的音色,例如:蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等,這也反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。

 

有時候耳鳴會有其他的伴隨症狀,如聽力喪失、眩暈、耳脹感或耳痛等;不同的伴隨症狀,各有不同的生成原因。


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耳鳴輕重分4個等級

耳鳴困擾的程度,一般可分成4個等級:「1級」為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲;「2級」為稍微安靜例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲;「3級」為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到;「4級」為即使在吵雜環境中,耳鳴聲仍然非常大聲。

 

耳鳴依困擾程度可分成4個等級。

 

一直耳鳴怎麼辦?耳鳴看什麼科?

若有長期耳鳴狀況,應盡快尋求耳鼻喉科醫師進行檢查,找出原因,若除了耳鳴外,還伴隨暈眩、耳脹感、聽力明顯下降,更應立即就醫,慎防聽覺系統有嚴重受損且無法挽回的可能。

 


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耳鼻喉科對於耳鳴的檢查,會進行聽力檢查、耳鏡檢查、平衡機能檢查等,若經局部耳鳴治療後,已排除中耳炎、耳垢栓塞、耳膜穿孔、外耳道細菌黴菌感染、耳部腫瘤、耳石脫落、梅尼爾氏症、內耳不平衡等症狀,依舊無法消除耳鳴時,應考慮是否為全身系統性疾病,反應於耳鼻喉部的症狀,或是協同身心門診進行諮商與治療。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/廖文輝醫師亞洲大學附屬醫院澄清醫院

 

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