老是雙側耳鳴，小心胃食道逆流！專家：合併喉嚨異物感的耳鳴有危險

老先生老是雙側耳鳴，擔心聽力出問題趕快就醫，沒想到醫師竟說是胃食道逆流引起。醫師指出，過去常看到耳鼻喉科檢查不出原因的耳鳴病患，後來發現多是胃食道逆流的問題。提醒大家，出現耳鳴的胃食道逆流屬於「高位逆流」，通常都很嚴重，治療有一定困難，患者一定要及早治療。

胃食道逆流初、中、晚期症狀不一樣

耳鳴竟然會是胃食道逆流惹的禍？義大醫院肝膽胃腸科醫師王文倫說，這種症狀的患者在過去比較常見，近年來國人對胃食道逆流的意識提高，病情這麼嚴重的病患漸漸少見。他解釋：胃食道逆流初期侵犯的以下段食道為主，會覺得吃過飯一陣子或睡醒後「胃糟糟」，有點不舒服。中度侵犯以中段食道為主，容易會有火燒心、早上睡醒喉嚨疼痛沙啞。

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有咽喉炎、耳鳴，恐怕是晚期胃食道逆流

再嚴重一點就到了接近口腔，易有口咽發炎，如果逆流更高位來到耳咽管，有些胃食道逆流引起逆流性咽喉炎、刺激耳咽管。此時患者不僅會有雙側耳鳴，且還會伴隨內耳退化、眩暈症狀。王文倫說，由於民眾有耳鳴現象或是內耳問題，通常會尋求耳鼻喉科醫師檢查，所以有些耳鼻喉科醫師針如果檢查不出原因，就會把患者再轉介給胃腸科醫師。

喉嚨總卡卡如球梗，當心胃食道逆流

王文倫說，如果是這樣高位侵犯的胃食道逆流，治療上比一般患者更困難。因為相較於耳鳴，人體的咽喉敏感度更高。這類患者一般都會有喉嚨異物感，以及感覺喉嚨像有一顆球卡住的「喉球症」，不適症狀更嚴重。

這類的患者治療和一般胃食道逆流病患一樣要使用制酸劑，飲食要少量多餐，並且減少甜食、咖啡和茶等易影響胃酸狀態的食物。同時也要降低生活壓力、睡眠充足等，有助減緩胃食道逆流的狀況。

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藥物、生活等治療無效，可考慮手術

有些患者的症狀持續惡化，藥物和各種治療均無效，可以考慮手術治療。正常的胃賁門是在飲食時才會打開讓食物進去，平常沒有食物的時候，賁門是緊閉的，使胃部的食物和液體不會外流，胃食道逆流的患者賁門的這種功能已經退化或喪失。

新式賁門整形內視鏡手術免開刀

王文倫說，傳統的「賁門整形術」是以外科手術方式，開刀把胃往上把賁門包覆住，使賁門口緊縮，但是聽到要「外科開刀」，常讓患者卻步。現在改良採用內視鏡，利用電燒的方式，將賁門黏膜進行「馬鞍形」燒灼。藉由燒灼後組織纖維化，讓失弛的賁門緊縮，留下馬鞍的位置不燒灼，保留進食時讓食物通過的大小，但平常和睡眠時，保持賁門緊閉，所以不會引起吞嚥問題。

但是進行手術前要先進行評估。確定病患是藥物治療無效、長期依賴制酸劑。並且進行食道酸鹼檢測儀檢查，確定病患食道的酸性是來自胃食道逆流才能進行手術。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／王文倫醫師

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